腰腿疼痛2年 呈进行性加重

男,38.司机.两年前无明显诱因下开始腰腿痛.时好时坏,发作时又酸又胀,伴阴囊坠胀痛.曾服过不少药,效不佳.具体药名不祥.腰和左腿疼痛呈进行性加重.半个月前出现勃起功能障碍.二便正常.
查体 T37 BP120/80.合作体位.心肺(-).腹软,无包块,无压痛反跳痛,双肾区无叩击痛.左下肢痛 温觉减少,膝反射减弱,跖趾背伸力下降拉赛格氏征(+).
请分析
诊断及诊断依据
进一步检查





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————长风万里

[ 本帖最后由 长风万里 于 2008-4-2 12:41 编辑 ]

腰腿痛两年，酸胀不适伴阴囊坠胀，腰和左腿疼痛呈进行性加重.半个月前出现勃起功能障碍. 左下肢痛 温觉减少,膝反射减弱,跖趾背伸力下降拉赛格氏征(+)

这说明司职会阴部的神经受累了，常见的有两种情况，一是脊髓的原发病变累及脊神经，二是腰椎间盘病变导致脊神经受压引起的。
该应该进行影像学检查，以明确诊断，再行治疗。
个人臆测腰椎间盘突出压迫脊神经而出现症状的可能性稍大一些。

马尾神经受压,做个MRI可确诊.

1.司机
2.腰腿渐进型疼痛，发展至腰和左腿疼痛呈进行性加重.半个月前出现勃起功能障碍
3.左下肢痛 温觉减少,膝反射减弱,跖趾背伸力下降拉赛格氏征(+).
结合上述特点：考虑坐骨神经痛，腰椎间盘突出或腰骶神经炎

印象像一个椎间盘突出的患者。
依据；司机职业，长期坐卧恣肆，腰和左腿疼痛呈进行性加重，左下肢痛 温觉减少,膝反射减弱,跖趾背伸力下降拉赛格氏征(+).
辅助检查；CT确诊！

本人治疗过CT确诊为L4/5，L5/S1腰椎间盘突出，致下肢放射痛并会阴部麻木的，用牵引+针灸+中频电疗+骶管封闭3次而愈
1楼的要说说CT或者MRI的结果就好分析了，:gl

诊断 腰椎间盘突出症。
依据 1，职业司机，长期保持坐姿、运动量少，不良的驾驶体位导致腰椎劳损受伤。
2，.腰和左腿疼痛呈进行性加重。左下肢痛 温觉减少,膝反射减弱,跖趾背伸力下降拉赛格氏征(+).
应进一步做腰部CT检查。
应与腰椎骨质增生引起的神经痛，及神经根炎相鉴别。

1 患者腰腿疼痛2年,伴阴囊坠胀痛.腰和左腿疼痛呈进行性加重.半个月前出现勃起功能障碍.左下肢痛 温觉减少,膝反射减弱,跖趾背伸力下降拉赛格氏征(+).考虑腰腿痛和勃起功能障碍是 由腰椎间盘突出压迫马尾神经所造成,建议腰椎CT检查
2 CT片提示腰椎的第3.4节以及第4 .5节的椎间盘突出压迫左侧神经根.
3本患者因为左侧神经根受压明显,而且症状逐渐加重,现住院接受手术治疗