急性上呼吸道感染及其并发症

来源：医学界儿科频道
l# n# k2 U, o+ C1 I! w O呼吸道感染有上呼吸道感染和下呼吸道感染之分，其分界线就是环状软骨。急性上呼吸道感染就是我们所说的“感冒”。
对家有小患儿的父母来说，最担忧的可能还不是急性上呼吸道感染本身，而是所引发的各种并发症。

在介绍并发症之前我们先了解一下急性上呼吸道感染。据第八版儿科学给出的概念，急性上呼吸道感染系由各种病原引起的上呼吸道急性感染，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据主要感染部位的不同可诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。因此，认定急性上呼吸道感染就是上呼吸道局部感染的说法并不准确。
) _9 _3 S' j; S5 {- l; k( J6 p8 E急性上呼吸道感染的病因
其实各种病毒和细菌都可以引起急性上呼吸感染，但90%以上都由病毒所引起，这些病毒主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、冠状病毒等。病毒感染后可继发细菌感染，其中最常见的是溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。但肺炎支原体不仅仅可引发肺炎，还可以引起上呼吸道感染。
j7 c1 w- y( o' f: V5 N' \4 [/ \婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点而易患本病，例如鼻腔、咽部狭窄，感染时易水肿、堵塞；儿童有营养障碍性疾病，例如维生素D 缺乏性佝偻病，锌或铁缺乏症等；或有免疫缺陷病、被动吸烟、气候改变、环境不良、护理不当等，很容易发生反复上呼吸道感染或者使病情迁延。
3 D5 z3 @/ G' A, ]急性上呼吸道感染易引发哪些并发症呢？
1、热性惊厥
' ^! K9 b; f( {. ]热性惊厥发生有5个特点：①高热，体温快速升高超过38.5℃；②多发生于生后6个月到3岁；③发作持续时间通常仅数秒或数分；④发作24小时内通常只发作1次；⑤惊厥发作后，精神状态良好。据报道，儿童中约有5%~10%曾有过1次或数次惊厥发作。研究认为热性惊厥预后良好，很少转变为癫痫或智力低下，通常不需要预防性治疗。
& R4 X; M2 Q" ?- e% M2、炎症向局部扩散
" R3 z% U/ ^9 g+ U, @' g p$ F, F- ^炎症会通过相应的通道向局部扩散继而直接波及临近器官。其中包括结膜炎、中耳炎、口腔炎症、喉炎、扁桃腺发炎、淋巴结炎、支气管炎、支气管肺炎等。
" X R4 f1 z- J' T+ }" C4 y3、炎症向全身远处扩散
0 P6 |3 L# F. Y% y1 N6 V) R0 t炎症还会通过血液扩散至全身。其中包括败血症、菌血症或病毒血症等。一岁以下的小婴儿，由于身体的各种屏障功能还未完善，感冒时有可能引发菌血症或败血症，并引起脑膜炎。
" ^" F8 d. ]/ j' i5 C4、变态反应
由于感染后机体发生一系列变化产生导致变态反应，从而引起急性肾小球肾炎、风湿热、过敏性紫癜等。病毒感染所致的上呼吸道感染，可能侵犯心肌，造成病毒性心肌炎。
: |7 b' t/ }% N6 [上呼吸道感染若不及时治疗，炎症就可能波及其他器官进而使症状加重，因此及时预防就显得十分重要。其中90%的急性上呼吸道感染都是由病毒所引起，若非合并有细菌感染一般不需要使用抗生素治疗，以免引起菌群失调而引发更严重的感染。但一般需要抗病毒治疗，如抗病毒口服液。
抗病毒口服液经临床验证，治疗急性上呼吸道感染疗效显著，毒副作用小，具有较高的临床应用价值。
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