十大常见用药误区，你必须了解

2014年“全国安全用药月”活动之一“全国药品安全网络知识竞赛”自9月1日启动以来，中国药学会专家对网友答题情况进行了阶段性统计分析。目前，从已收到的近10万份有效答题卷中，梳理出10个错误率较高的安全用药误区和值得注意的现象。
# O+ A. \- a4 U" t$ h 据了解，中国药学会专家团将实时跟踪统计竞赛结果，每两周发布10条错误率较高和有代表性的公众安全用药误区及科普解读。
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现象一：
6 ]) {7 x. U5 V( K# B7 E自行调快输液滴速，严重可致死亡
0 O7 Z* D7 h, h% M5 f4 O* B不少人在打点滴的过程中，总是嫌速度太慢，自行调快药液的滴速。根据竞赛答题情况统计，不少网友都有过自行调节输液速度的做法，但这一小小的举动也许就会导致昏厥甚至死亡。
中国药学会专家指出，首先，不赞成遇到发烧、感冒、腹泻等就去医院输液。公众用药要遵循“能口服就不肌注，能肌注就不输液”的原则。其次，如果需要输液治疗，一定要谨遵医嘱，切不可自行调节输液的速度。一般情况下，成年人输液速度为40~60滴／分钟。儿童、老年人由于器官发育不完全或功能降低，输液速度应减慢，儿童的输液速度为20~40滴／分钟，老年人输液速度不应超过40滴／分钟。一些特殊患者，如患有心脏病（尤其是心功能不全）或肺部疾病者，输液速度应控制在30~40滴／分钟为宜。
: Q( Q: B8 C- _! K, T输液速度过快，易加重心脏负担，引起心衰或肺水肿等后果。如硝普钠在滴注时需严格控制滴速，过快可使血压急剧下降；硝酸甘油、单硝酸异山梨酯滴注速度应8~15滴／分钟，过快则可引起血压下降、心率加快，甚至昏厥；钾剂滴速过快可能引起高钾血症，表现为四肢无力、手脚口唇发麻、呼吸乏力及呼吸困难、心率减慢、心律紊乱，甚至心脏停搏；过快输注氨基酸、脂肪乳等肠外营养药物，可引起面红、发热、恶心、呕吐、心悸、胸闷等不适。
' E/ D+ I A0 p8 `6 O9 l/ G中国药学会专家提示公众：如果在输液过程中遇到了心悸、心慌等现象，一定要及时向护士和医生报告，切不可自行调整或隐瞒，导致身体受到损害。

现象二：
) E" d5 v2 M! E' c" `; H乱服止痛药，容易掩盖病情
很多网友不了解长期服用止痛片有可能产生的不良反应。中国药学会专家指出，痛觉作为机体受到伤害的一种警告，可以作为某些疾病诊断的依据。止痛类药物容易掩盖疾病本身的症状、延误针对病因的治疗。遇到疼痛后简单地寻求止痛药的帮助，可能会错过对疾病最佳的诊治时间。因此，在遇到某些不知原因的疼痛时，患者要积极就医查找病因，切不可盲目依赖止痛药。如果需要使用止疼药物，每次服用时间最好也不要超过3天；服用时若出现不良反应，应立即停药，并及时前往医院治疗。
长期服用阿片类止痛药可能导致药物依赖。过量服用止痛药还可能对心血管系统及肝、肾功能造成损害。据美国疾病预防控制中心统计，2009年用止痛药过量致死总人数达到15597人。因此，服用止痛药一定要在遵循医嘱的情况下，把握适度原则，不能盲目服用。

5 _7 T% r' r' @$ {: r1 E现象三：
, X8 o" f/ L, G$ n) d# `服用过量维生素，良药变毒药
许多人每天都会服用大量维生素，但大部分网友却不了解维生素一般服用方法。专家指出，服用维生素前提条件是掌握“适合”与“适度”两个原则。所谓“适合”是指应根据个人情况不同来定制补充方案。如感冒患者可适当补充维生素C；经常喝酒的人可适当补充维生素B6，因维生素B6在脂肪及蛋白质的吸收中发挥重要作用，可作为预防脂肪肝的辅助成分；喜欢运动的人可适当补充维生素B1和维生素C，以补充由于出汗过多而引起的消耗；处于生长发育期的儿童，因机体容易缺乏日常膳食中含量很少的维生素D，可适当补充一些。而“适度”强调的是不要认为维生素是人体中不可缺少的营养成分，就盲目补充。其实人体对维生素的需求是有一定量的，摄入过量的维生素会引起中毒。比如人体摄入过量的维生素A可引起的中毒综合征，导致烦躁、头痛、呕吐、皮肤瘙痒、视物不清、肝脏肿大。婴幼儿服用维生素A，如一次剂量超过30万国际单位，可引起急性中毒，长期服用5万~10万国际单位，6个月左右可发生慢性中毒；除维生素A外，维生素D过量会造成多脏器点状钙化和多尿；维生素E过多会导致出血倾向。因此，维生素不能吃得过多，也最好不要空腹服用。

4 j' E% K3 b/ Z e现象四：
; _ V) r7 t/ Z, f& z$ z. W" L H润喉片当零食，长期口含反伤喉
润喉片种类繁多，但润喉片毕竟是药物，有一定的毒副作用。如清凉的薄荷有收缩口腔黏膜血管、减轻炎症水肿和疼痛的功效，但口咽并无炎症也经常含服的话，口腔黏膜血管因经常收缩，易致干燥破损，形成口腔溃疡。大部分中药制剂润喉片含有冰片，冰片能清热解毒、抗菌消炎止痛，但易造成滑胎、流产，孕妇在服用润喉片的时候一定要注意。此外，润喉片通常还含有碘，虽然有良好的抗菌作用，但对口腔黏膜刺激性也大，长期使用可能导致菌群失调而诱发口腔溃疡。
6 r3 x% }$ x3 h1 ~一般润喉片正确服用方法是将药片放于舌根部，尽量贴近咽喉含服。含片不要咀嚼，也不要吞咽，含药片时应少说话。含完药片后30分钟内最好不要吃东西、饮水和漱口。

现象五：
# J. F- |5 v/ Z! o: `8 d3 G小小创口贴，乱用有风险
部分网友反映在皮肤受伤后第一选择就是使用创口贴，其实，创口贴使用不当也会对身体造成伤害。对于不同的创伤，使用创口贴方式不能一概而论。
中国药学会专家强调：
首先，对于出血较多的伤口不宜用创口贴，而应及时去医院治疗；
+ p' s H2 F* A其次，小而深的伤口也不宜用创口贴，因为不易清洗干净，容易遗留异物和被细菌污染，尤其较易感染破伤风杆菌等厌氧菌，若再贴上创口贴，会加重感染；
对于动物咬伤、蜇伤造成的伤口，切忌使用创口贴，以免毒汁和病菌在伤口内蓄积或扩散；对于各种皮肤疖肿不能使用创口贴，因为创口贴吸水性及透气性较差，不利于脓液吸收和引流，反而有利于细菌生长繁殖。
& k8 |/ q% L* R* E2 c0 b此外，其他污染较重的伤口，已发生感染的伤口，较重或创面较宽的皮肤擦伤、烧伤和烫伤的创面，皮肤病创面等，均不宜使用创口贴。
9 f1 y1 v3 Z% {' Q# `在使用创口贴前应检查创伤面是否遗留玻璃屑、泥土等污物。如有污物，需用清水或0.9%氯化钠溶液冲洗干净，再贴敷创口贴。创口贴也要每日更换1次，以防感染。
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现象六：
& K- ]" c6 G9 [" S* J5 b- [“药驾”赛“酒驾”，忽视危害大
0 v; Q; M5 F7 ]$ s2 H4 i很多网友不了解哪些药物会对驾驶产生影响。其实，“药驾”危害并不比“酒驾”小。中国药学会专家指出：一些感冒药、抗过敏药、镇静催眠药、抗偏头痛药，可引起驾驶员嗜睡；一些镇咳药、解热镇痛药、抗病毒药，能导致驾驶员出现眩晕或幻觉；某些解热镇痛药、解除胃痉挛药、扩张血管药、抗心绞痛药、抗癫痫药，可以引起驾驶员视物模糊或辨色困难；某些镇痛药、抑酸药、避孕药，可使驾驶员出现定向力障碍。
专家强调，驾驶员需要注意服用的药物是否含有对驾驶能力有影响的成分。一般情况下，对驾车有影响的药物应在开车前4小时慎用，或服用后休息6小时再开车。若必须在驾驶前服药，可选择替代药物，如过敏时尽量选用对中枢神经抑制作用小的抗过敏药，感冒时选用不含镇定和抗过敏成分的药物；糖尿病患者注射胰岛素和服用降糖药后稍事休息，或少量进食以防血糖过低。
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/ O/ ?; r4 R# Y& r. A# w9 {现象七：
补钙过量，反而影响儿童发育
各种补钙产品充当了广告界的“宠儿”，从孩子到成年人再到老年人都在不停地补钙，但是对于不同阶段人们每日钙摄入量标准，许多网友不甚了解。中国药学会专家指出：根据《中国居民膳食营养素参考摄入量表》，人体对钙的需求量因年龄的不同而各异。对于儿童来说：0到6个月的婴儿每日钙摄入量需300~400毫克；1~4岁儿童每日需要600~800毫克，4~14岁每日800~1000毫克。如果儿童补钙过量，可能会导致身体浮肿、多汗、厌食、恶心、便秘、消化不良，严重的还容易引起高钙尿症。同时，儿童补钙过量还可能限制大脑发育，反而影响正常发育。因此，儿童补钙应在医生指导下进行。成人的钙推荐摄入量为每天不多于2000毫克，摄入钙过多可能干扰其他微量元素的吸收，还可能导致患肾结石病等。老年人因肝肾功能减退，导致机体对药物的吸收、分布和代谢等能力减退，所以在补钙时更要格外注意。推荐老年人补钙应以食补为主，重视营养合理配餐，选择含钙量较高而又购买方便的食品，同时要与锻炼身体相结合，补钙的剂量掌控在每日1200~1500毫克为宜。
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现象八：
服药方式不了解，错用治病却致病
不少网友对嚼服、吞服这些基本服药方式不太了解。专家指出：错误的给药方式不能起到治疗疾病的作用，而服药方法不正确会直接影响药效发挥，甚至会对身体造成伤害。一般服用的药片除了含有主药外，还含有崩解剂等辅料，所以药片在胃中会逐渐崩解、溶解、吸收，从而起到治疗作用。因此，服用一般药片可整片吞咽，不需要嚼碎。当然，还有一些特殊药物嚼碎后才能更好地发挥效能。例如：治疗胃酸过多和溃疡病的复方氢氧化铝片等，嚼碎后进入胃中可很快使氢氧化铝等药物在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻食物和胃酸对胃壁溃疡的刺激；又如酵母片，因为含有较多黏性物质，如不嚼碎会在胃内形成黏性团块，影响药物吸收，所以应嚼碎服用；另外，高血压患者在血压突然增高时（低压在100mmHg以上），可立即取1片硝苯地平嚼碎后含在舌下，能起到迅速降压的作用。
除了片剂外，常见的胶囊剂也要注意服用方式。胶囊剂种类很多，主要供口服。有些病人或小孩嫌胶囊剂不易吞服，于是干脆把胶囊打开，将其中的药粉倒出来服用。其实这种服药方法是不正确的。有些胶囊具有肠溶性质，肠溶胶囊保护药物免遭胃酸的破坏，到肠道以后药物被吸收而发挥治疗作用。另外，如果把胶囊中的药粉倒出来服用，有些刺激性的药物还会灼伤口腔与食道，对患者身体造成额外的损伤。

# _$ s* f% l, z" M# M9 l现象九：
3 v& {) u( K7 e$ e用水服药不注意，多喝少喝有讲究
在服用药品过程中，对于哪些药物服用后应多喝水，哪些应该少喝甚至不喝，半数以上网友不能准确答出。专家指出：一般的口服剂型，例如大部分片剂通常用150~200毫升水送服即可。用水太多会稀释胃液，加速胃排空，反而不利于药物吸收。但是对一些特殊药物，为减弱其毒性，避免对器官特别是对肾脏的损伤，会要求服用药物后每日必须饮水2000毫升以上。比如：在服用抗痛风药后，应大量饮水（每日应2000~2500毫升），以降低黄嘌呤结石及肾内尿酸沉积的风险；服用排尿结石的药后，也须大量饮水，保持每日尿量2500~3000毫升，以冲洗尿道，稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度和尿盐沉淀的机会。
" J* t5 a% N) d& d2 L同时，在服用某些药后，则需要少饮水甚至短时不饮水。比如：氢氧化铝凝胶、硫糖铝、胶体果胶铋这些保护胃黏膜药，在服用前后半小时内不宜喝水，否则影响药效；复方甘草合剂、止咳糖浆、川贝止咳露这些镇咳药，服药后也不宜马上进水。

现象十：
靠药调经期，身体危害大
一些女性朋友在“大姨妈”到来前，习惯根据最近的工作、学业安排，服用药物调整经期。专家指出：长时间用药物来改变月经来潮时间，会对女性身体产生很大的危害。规律的女性月经周期是由内分泌系统精确调控而成的，保持内分泌系统的正常状态很重要。服用激素虽然可推迟月经来潮，但也可能打乱机体内的内分泌规律，引起内分泌失调，特别是经常用药物来改变周期，会导致月经紊乱。此外，推迟而至的月经一般经量较多，持续时间稍长，也对身体不利。因此，如有特殊情况，需要用药物推迟月经来潮时，应在医院妇科医生指导下进行，切不可自己购药随意服用。
（via中国医药报记者:李雪墨）
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