李达医生
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李达医生发表于 2014-9-20 11:07:00 | 只看该作者

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本帖最后由 78013 于 2014-9-20 13:54 编辑


去年冬天,来一女 38岁 诉咽喉疼痛 我看一下,咽部红,开了阿莫西林,银黄片,让她多喝水,病号回家。晚上突然打电话说咽痛特别厉害,吃不了饭了咽不下饭 ,而且呼吸困难,发堵感,舌不好使,以为自己得了脑血栓。痰多,都卡在嗓子里吐不出咽不下。
急忙呼患者前来我处就诊,我听诊肺部无异常,考虑不是药物过敏 ,不是心脏问题?接着听了心脏,听诊无异常考虑一会,是不是那个病。于是按那个病处理,半小时后患者呼吸困难缓解 ,唾液也少了,舌也好使了。继续输液7天。 病人全好了 。 过后查书看了这个病 ,还有一定危险啊, 处理不好还爱出事啊。
大伙有知道都说说 ,我不直接说诊断了,考考大家,共同学习 ,共同进步。你们也都发经验贴,别太保守我偷不了你们的技艺的,毕竟医学是活的,不能生搬硬套活学活用,不能背几个死方子就走遍天下行医吧 , 大家都积极发病例贴啊 。 这样对大家长经验,大大的有好处 ,我发几个病例贴,你发几个人多了就是力量。这个网也有几千人,你们算那是能发多少 “原创病例贴”。 大家通过这个网站,医疗水平不断进步 ,不断学到新知识,这也是这个网站的宗旨所在,也是这个网站网主的最大心愿啊。

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富强
2
富强发表于 2014-9-20 12:04:06 | 只看该作者
考虑一会 是不是 那个病 按那个病处理 半小时后 呼吸困难 缓解 唾液也少了 舌也好


感谢,看了两遍,没整明白是啥原因,希望楼主明示。

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李达医生
3
 楼主| 李达医生发表于 2014-9-20 12:25:27 | 只看该作者

先不告诉你,等人多了,有知道诊断再告诉你。要不就没意思了。别人也就知道答案了

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帮主
4
帮主发表于 2014-9-20 13:15:45 | 只看该作者
喉炎引起的喉梗阻,一把将喉梗阻分为以下4度;

Ⅰ度:安静时如正常人,只在活动后才出现吸气性喉鸣及呼吸困难,肺呼吸音清晰,心率无改变。
Ⅱ度:安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难,肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音,心率较快。
Ⅲ度:除有Ⅱ度喉梗阻的症状外,患者因缺氧而出现烦躁不安,口唇发绀,恐惧及出汗,肺部听诊呼吸音明显减低,心音低钝,心率加快。
Ⅳ度:经过呼吸困难的挣扎后,渐呈衰竭,昏睡状态,由于无力呼吸,表现暂时安静,三凹征也不明显,但面色苍白发灰,肺部听诊呼吸音几全消失,仅有气管传导音,心音钝弱,心率或快或慢,不规则。

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富强
5
富强发表于 2014-9-20 14:19:39 | 只看该作者
李达医生 发表于 2014-9-20 12:25
先不告诉你,等人多了,有知道诊断再告诉你。要不就没意思了。别人也就知道答案了

急性喉头水肿

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李达医生
6
 楼主| 李达医生发表于 2014-9-20 15:22:57 | 只看该作者
帮主 发表于 2014-9-20 13:15
喉炎引起的喉梗阻,一把将喉梗阻分为以下4度;

Ⅰ度:安静时如正常人,只在活动后才出现吸气 ...

差不多了,不过成人候炎,很少引起,呼吸困难。而且成人喉炎声音嘶哑,本病人无声音嘶哑,只是咽痛剧烈,咽下困难,说话含糊,口内唾液积聚,呼吸困难。小孩解剖特点,喉炎容易吸气性呼吸困难,吼声咳嗽,吸气性喘鸣。小孩喉炎是重点,此病人是成年人,我的愚见。

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李达医生
7
 楼主| 李达医生发表于 2014-9-20 15:30:45 | 只看该作者
哎 怪了 我写的东西 谁还帮我整理 我没加标点符号 谁还加了 谢谢谢谢

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李达医生
8
 楼主| 李达医生发表于 2014-9-20 15:32:42 | 只看该作者
双引号无论如何 我也不会打上 不用标点 那个太麻烦

点评

楼主,帖子的完美,版面的整洁给看帖者是一种享受哦,没有标点符号,就像一张完美的脸,缺少一只眼睛或耳朵一样,有点小小的遗憾。  发表于 2014-9-20 15:42

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处事不慌
9
处事不慌发表于 2014-9-20 18:15:33 | 只看该作者
像是急性喉炎,激素加抗组胺

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无奈抹布
10
无奈抹布发表于 2014-9-20 20:00:26 | 只看该作者
有诚意共同学习,故弄弦虚有失医者风范。

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李达医生
11
 楼主| 李达医生发表于 2014-9-20 20:25:41 | 只看该作者
无奈抹布 发表于 2014-9-20 20:00
有诚意共同学习,故弄弦虚有失医者风范。

别这样说我 我错了 我的诊断是 急性会厌炎 大家说对吗

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李达医生
12
 楼主| 李达医生发表于 2014-9-20 20:29:23 | 只看该作者
无奈抹布 发表于 2014-9-20 20:00
有诚意共同学习,故弄弦虚有失医者风范。

咋这样说我 我是让大家 开动脑筋 多想想 这样才记忆深刻 才有进步 我不会故弄玄虚

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德哥医生
13
德哥医生发表于 2014-9-20 21:38:18 | 只看该作者
考虑急性咽炎引起的喉头水肿,具体的请楼主公布。。。。。。。有点建议楼主说这个病这个病觉得有故弄玄虚的感觉,,,我还是觉得说明白点好,,你可以把病情说出来然后把治疗措施后面再公布,,只是个人意见,没有指责的意思

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李达医生
14
 楼主| 李达医生发表于 2014-9-20 22:31:05 | 只看该作者
德哥医生 发表于 2014-9-20 21:38
考虑急性咽炎引起的喉头水肿,具体的请楼主公布。。。。。。。有点建议楼主说这个病这个病觉得有故弄玄虚的 ...

我的诊断是急性会厌炎 治疗 上是 头孢呋新 病毒唑 地米针剂 静点 再加一组 中药抗病毒的

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