发作性眩晕3个月，再次发作5天

患者，男，50岁。患者3个月前无明显诱因出现眩晕，当时测血压150/100MMHG, 给予降压处理后头晕不缓解，随去医院检查，CT检查无异常，血脂偏高，颈椎片示颈椎病，颈动脉多普勒示血流稍缓慢，市医院安脑供血不足处理，丹参川穹嗪等治疗一周，稍好转，随后口服一些药物，眩晕仍时断时续发作。
5天前又感眩晕，去西安大医院检查，除了诊断为混合性颈椎病外其他无异常，嘱其回家继续静滴丹参川穹亲等。
查体：血压：155/95MMHG,瞳孔对光发射灵敏，头部旋转时颈部不疼痛，双上肢牵拉试验阴性，头顶叩击痛阴性。病理反射未引出。患者走路时小心翼翼，怕摔倒。
三部有脉，双寸脉沉，余弦滑；舌质淡， 舌体胖大，有齿痕；苔薄白，中央厚腻；
心烦失眠，口苦纳差，总觉得自己有大病，经常说得一句话就是“我这晕到底是什么引起的，是不是没检查出来'",我都没办法回答。

1.大家有什么好办法，帮我一下。
2.如果服用汤药，请大家给个处方。

建脾除湿,益气活血.
香砂六君子汤加天麻 钩藤 当归 等.个人拙见.

眩晕,脉弦滑舌质淡， 舌体胖大，有齿痕；苔薄白，中央厚腻.
肝风夹痰,脾虚湿滞.
宜化痰息风,健脾祛湿.方用半夏白术天麻汤加减
心烦失眠，口苦,栀子豉汤清热除烦,纳差加三仙.

[ 本帖最后由 幽冥鬼手 于 2008-3-10 16:55 编辑 ]

可以用镇眩汤试一试!我认为.

诊断:基底动脉供血不足 赞同3楼方案方用:半夏白术天麻汤加生枣仁15克 炒枣仁15克 白蒺藜15克 佛手10克

双寸脉沉，余弦滑；舌质淡， 舌体胖大，有齿痕；苔薄白，中央厚腻；痰湿中阻.上犯清窍故而头晕,半夏白术天麻汤加亭利子,佛手.

滴注西其丁,肌注天麻素,连续一个星期,疗效一定不错.

楼主所说的症状和我接触过的有些相似之处，他们大多在５０岁前后，并无器质性病变．也没很明显的诱因．不过有的还是因生气．思想负担重，压力大等引起．我是用１丹参１６ml 加血栓通２支．２脑活素２支加１０％糖２５０ml.在用些安神的药物．如晕太历害，可肌注非那根２５一５０mg .我认为是血不通造成的脑缺氧的原因．效果还是好的．不过楼主的还要针对颈椎的治疗．中药的３楼的说法我也赞成．

半夏白术天麻汤加清肝平肝药即可

楼主的这个病例我也碰过一例，到现在也是时好时坏，我很感兴趣哦！原听大家高见！

原帖由 qiuyi0917 于 2008-3-10 15:02 发表

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建脾除湿,益气活血.
香砂六君子汤加天麻 钩藤 当归 等.个人拙见.

我碰到的这个病人自己服用香砂六君子丸效果不显著，但是可以减轻呕吐症状．

谢谢大家的帮助

在外处辨证为：痰浊中阻，瘀血阻络
治法：燥湿祛痰，健脾和胃，活血化瘀
处方：藿香 10克 ，佩兰10克，紫苏叶10，半夏10，竹如10克，陈皮10，茯苓10 ，白术10克，丹参20克，赤芍10克，白芍10克，郁金10克，枳壳10克，灵磁石30克（先煎），远志6克，炒酸枣仁10克，炒谷稻芽各10克。
7剂，日一剂。水煎服。
大家参考一下， 提出宝贵意见。

藿香正气+温胆汤加减.

痰浊中阻的主症应是胸脘烦闷，恶心呕吐.

个人感觉此方虽不是太满意,但药性平和,略中证性,可以一试.

原帖由 竞岚 于 2008-3-12 11:46 发表

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谢谢大家的帮助

在外处辨证为：痰浊中阻，瘀血阻络
治法：燥湿祛痰，健脾和胃，活血化瘀
处方：藿香 10克 ，佩兰10克，紫苏叶10，半夏10，竹如10克，陈皮10，茯苓10 ，白术10克，丹参20克，赤芍10克，白芍10克 ...

也可以，祛湿健脾、脾建湿自去也可以。但是相对说来是走了弯路。
基本方子是 半夏白术天麻汤加减化裁。
我也出一方仅供参考
苍术12、香附10、陈皮12、半夏12、茯苓12、甘草9、菖蒲20、郁金12、胆星12、白术12、天麻15、葛根20、菊花12、酸枣仁20、白芨藜12.

试试泽泻汤,效果不错!

我个人拙见：安痛定2ml、爱茂尔2ml、扑尔敏10mg肌注
培它啶500ml(20mg)加入利多卡因200mg,静点。
如不是间隙性脑梗塞，都有效。

血塞通400mg静滴，口服西比林+盐酸倍他司丁口服液
我曾经用过对眩晕走路不稳效果不错
楼主可参考

原帖由 wentao100065 于 2008-3-16 09:11 发表

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我个人拙见：安痛定2ml、爱茂尔2ml、扑尔敏10mg肌注
培它啶500ml(20mg)加入利多卡因200mg,静点。
如不是间隙性脑梗塞，都有效。

同意!我的经验用药!

美尼尔综合症。苯海拉明2支肌注，培他叮500毫升灯盏花血塞通川芎VC.VB6大利多卡因1支静点。紧张的肌注安定1支。也可口服西比灵乘晕宁片