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过去的几十年里，由于经济条件较差，小复方制剂不得不被用来治疗高血压。但随着医疗水平的发展和提高，高血压的治疗有了很多新的选择，药物的种类越来越多，小复方制剂被证实存在很多副作用，已经不被适合作为高血压治疗的首选药。不过在临床上，医生还能遇到很多常年使用小复方制剂治疗高血压的患者，这是为什么呢？6 Y2 q2 ^7 P9 ~0 `* T$ l 临床上高血压可分为两类：9 s3 ^& @( x E3 A- y 1.原发性高血压：是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病。& l; E9 i: K7 I4 e4 p& I 2.继发性高血压：又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。 9 E; o+ l3 _) V1 G0 t$ N5 ^ 另外，高血压患者用药的常见误区：0 O+ T% l4 s7 d 误区一，认为中成药副作用小。 很多小复方制剂都是中成药，一些患者认为中成药副作用小，或者没有副作用，这是个非常大的错误。中成药的降压作用主要靠西药成分，比如利血平、双克、可乐定。2012年我国药监局发布通告提示，关注中西药复方制剂珍菊的用药风险，明确指出珍菊不宜作为高血压治疗的首选药物，容易引起13类不同类别的不良反应。 误区二，认为高血压服药需要先吃差药，再吃好药。 很多患者认为高血压后一开始就吃好药，等时间长血压升高后会没有药能把血压降下来。这个观念是错误的。不同类别的高血压药在降压程度上有着不同的疗效，服药应根据血压状况选择程度相符的降压药，而非以价格等因素决定。“把血压降下来才是硬道理。事实上，很多便宜的药由于副作用大，缺乏对患者脏器的保护，长时间服用反而容易引起并发症，如中风、血糖、血脂升高，若在高血压初期就开始注意合理降压和保护脏器，能预防很多并发症。 ; L5 N* f T$ t; \$ g) v$ P5 l 误区三，降压越快越好。 一般来说，60岁以上的老年人大多数会合并不同程度的动脉硬化。动脉硬化时，血管壁增厚、弹性下降，血管腔变窄，使得局部血液供应少。在这种情况下，血压稍微偏高有利于心、脑、肾等重要器官的血压供应。如果盲目将病人的血压迅速降至正常，甚至偏低的水平，一方面，会影响上述器官的功能；另一方面，血压降得过快、过低，可能会诱发脑血栓的形成。2 q7 [# R M( W8 \9 m8 i# g# O/ r8 J 治疗 1.治疗目的及原则/ a7 n+ @! v* J# s 降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。 [! B2 O5 t& H2 s: q （1）改善生活行为：①减轻体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。 （2）血压控制标准：原则上应将血压降到患者能最大耐受水平。 （3）多重心血管危险：因素协同控制 降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。6 D. g' S2 A6 q3 H 2.降压药物治疗 （1）降压药物种类： ①利尿药。②β受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素II受体阻滞剂。 （2）治疗方案：大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。 最后专家表示，小复方制剂属于短效制剂，服药频繁，导致患者血压波动大，尤其是夜间和早上的血压无法得到好的控制；小复方制剂中主要成分如双克、可乐定、利血平、双肼屈嗪、胍乙啶等副作用大，而且小复方制剂对脏器缺乏保护。因此，目前此类小复方制剂不建议常规使用。 （via202Pharmacy）- A7 j" o' a3 o9 h9 a 更多医疗资讯，请关注“基层医生俱乐部”官方微信，或添加微信号qfhlx8888，或直接扫描下方二维码。 |
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