每天一药,盐酸异丙嗪的临床应用

盐酸异丙嗪为吩噻嗪类药物，是H1受体阻断剂，具有抗组胺、镇静、止吐、降温、明显的中枢抑制、抗晕动、抗胆碱和5－羟色胺的一系列作用，其药物不良反应（ADR）少，因此临床用途十分广泛，尤其在儿科有独特的一面，值得大力推广。
　　小儿急性支气管炎:急性支气管炎是小儿多发、常见病，在常规抗感染对症治疗的同时，加用异丙嗪口服治疗0.5～1毫克•（千克•次）－1，一日1～2次，可使病程平均缩短1～2天。笔者曾将112例1～8岁患急性支气管炎患儿分两组，治疗组100例，对照组12例，两组病情基本一致。治疗组在常规抗感染和止咳化痰治疗及对症处理的同时加用异丙嗪口服，对照组则不用异丙嗪。结果治疗组平均需2～3天治愈，对照组平均4～6天痊愈，两组具有显著差异。
　 异丙嗪与氨茶碱联用治疗支气管哮喘，疗效是相加的，副作用是相拮抗的。因为异丙嗪与氨茶碱都可使痉挛的支气管平滑肌松弛下来，而达到协同的效果。不同的是异丙嗪有镇静作用，而氨茶碱却有兴奋作用，故两者联用时的副作用可以相互拮抗而使病人的ADR减轻。
小儿急性腹泻:小儿腹泻好发于2岁以内婴幼儿。主要致病原是轮状病毒，其它杆菌引起的腹泻也不可排除，但只是少数，约占小儿急性腹泻的19.76％。主要临床表现，腹泻严重时10次/日，伴有频繁的呕吐，若在常规治疗之前给予异丙嗪0.5～1毫克•（千克•次）-1肌注，患儿可立即止吐，腹泻可以缓解。发生机制：一是中枢神经系统的抑制作用，表现为镇静、止吐；二是使亢进的胃肠平滑肌松弛，蠕动减慢。治疗期间视患儿情况，可继续使用小剂量异丙嗪0.25毫克•（千克•次）-1口服，2～3次/日，充分利用异丙嗪的镇静作用，让患儿睡眠时间延长，有利于患儿的早日康复。
小儿热惊厥先兆:热惊厥是幼儿感染性疾病的常见症状，好发于3岁以内婴幼儿，确切的病因目前尚不清楚。该年龄组小儿中枢神经系统发育不完善，兴奋占优势，发热时易引起神经元异常放电。热惊厥分单纯性和复杂性两种。这里所述异丙嗪用于热惊厥先兆主要是指单纯性热惊厥。如果患儿有热惊厥史，此次发热体温又比较高，眼神略显呆滞，可在常规处理病情之前尽早用异丙嗪0.5～1毫克•（千克•次）-1肌注。笔者曾建议临床儿科医生应用此法治疗婴幼儿单纯性热惊厥先兆97例，均未发生惊厥，获得成功。这样可减少镇静药如苯巴比妥的使用，降低镇静药所带来的ADR。
辅助镇痛:胆、尿路结石症发作的共同特点为剧烈的绞痛，非常痛苦。为减轻病人的疼痛，常在明确诊断后肌注哌替啶等。但哌替啶有兴奋平滑肌的副作用，可使输尿管、膀胱平滑肌张力增加，胆道括约肌痉挛，不利止痛。如同时应用异丙嗪可消除哌替啶兴奋平滑肌的副作用，且可以止吐，借助异丙嗪镇静作用，还可消除病人紧张、焦躁的情绪，提高镇痛效果。方法：疼痛发作时先用哌替啶50毫克和异丙嗪50毫克分别肌注，然后再抗感染及对症处理。
皮肤过敏及其它疾病:根据异丙嗪的药理作用，临床医生常用于治疗以组胺释放为主的皮肤黏膜过敏反应性疾病，如荨麻疹、枯草热、药物疹、虫咬皮炎和接触性皮炎。对于急性荨麻疹，成人用50毫克和地塞米松5毫克分别肌注，可收到立竿见影的效果，给药8小时后，再用异丙嗪50毫克口服，以后每天口服一次，每次50毫克，连用4～6天，基本可治愈。此外，患者静脉点滴红霉素前半小时口服异丙嗪25毫克，可减轻红霉素所致的胃肠道反应；水痘患儿睡前口服异丙嗪可缓解皮肤瘙痒症状，剂量由医生而定。

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学习了

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