每天一药,甘露醇的新用途

甘露醇常用于治疗脑水肿、颅内高压、青光眼，预防急性肾功能衰竭等疾病，
近年来发现其用途不断扩展，现就其新用途概述如下。
1 早期筋膜间隙综合征治疗该病的关键是及时减压。176 例患者经20% 甘露醇静滴治疗，137 例压基力明显下降或症状明显好转。因甘露醇静滴后不易渗入组织，血浆胶体渗透压提高，致组织内水分向细胞外转运，使组织脱水，水肿减轻，压力降低。
2 急性淤胆型肝炎应用20% 甘露醇250ml 快速滴注，联合补液疗法（日输液3000～6000ml），治疗组血清总胆红素和血清总胆汁酸的复常所需时间比对照组显着缩短。一是高渗甘露醇流经肝血窦时将肝细胞内的淤胆物质如胆汁酸和胆红素，冲刷入血再排出体外。二是进入毛细胆管网的甘露醇由于高渗吸水作用使浓稠的胆汁重新稀释U& L及恢复流动性，使毛细胆流复通。
3 面神经炎（特发性面神经麻痹）笔者用20% 甘露醇250ml 快速滴注，配以口服地巴唑、肌注维生素B1和维生基素B12.治疗此病40例，取得良好效果。因甘露醇具脱水、消肿作用，同时改善患
4 癌痛采用静滴20% 甘露醇（250ml 静滴1.5 ～2h）治疗105 例癌痛患者，疼痛缓基层医生解最长达240 天（平均82.8天）。机制是甘露醇可使癌细胞脱水致其代谢和生长减缓，瘤体缩小，对周围神经的压迫减轻；同时还可清除瘤体内氧自由基这一重基要致痛物质，减轻疼痛。
5 偏头痛静滴甘露醇能降低颅内压，同时可增加脑血流量从而达到治疗目的。20% 甘基露醇250ml 静滴3 ～6 天，总有效率为96% ，大部分患者在用药1h后头痛症状缓解或消失。
6 高热和超高热102 例患者经4 ℃～6 ℃20% 甘露醇滴注（50～60滴/min），多在1h内起效社降温，总有效率100%. 降温一是通过传导和对流的方式直接降低血液的温度，二是通过高渗利尿排出部分热量，三是解除脑水肿，有效抑制中枢性高热的发生。
7 急性感染性胃肠炎利用甘露醇的导泻作用，尽可能地将致病细菌或病毒排出体外。常规用药基基层础上口服20% 甘露醇100 ～200ml ，饮糖盐水500 ～1000ml，排尽肠内容物直至自动停止排泄。
8 放射性口腔炎食管炎饭前含服甘露醇合剂（20% 甘露醇250ml+硫酸阿米卡星0.4g/ 或庆大霉素80基层医万u+地塞米松5 ～10mg+2% 利多卡因10～20ml），15～20ml，tid ，停留口腔15～20min 后吞下。甘露醇强渗透性脱水作用，减轻患处的充血、水肿症状，而利基于抗生素、激素等发挥功效。
9 有机磷农药中毒利用甘露醇的导泻、脱水和利尿作用尽可能地将体内毒素排出体外。在催吐洗胃等常规治疗的基础上，灌入20% 甘露醇500ml/d ，连用3 天，并在48h 内给予20% 甘露醇125ml.q8h 静注，可获得显着效果。
10术后胃瘫（胃无力症）］6 例胃瘫患者在常规治疗（禁食水，胃肠减压，营养支持，应用胃动力药）的基础上，佐以20% 甘露醇100 ～200ml 胃管注基r;入，经6 ～12天治疗全部恢复正常饮食。甘露醇具高渗脱水作用，可减轻术后吻合口充血和水肿而利于康复。
11甘露醇静脉注射治疗尿路结石方法;1:5%GS100ML+25%硫酸镁溶液20ML20分钟滴完 3:抗炎药4:肌注黄体同1ML 每天一次还可以用速尿的，效果也不错.讨论:甘露醇为脱水药,在体内不被代谢并以原形经肾排出静滴高渗溶液后,能使血浆渗透压增高,组织脱水,从肾小球虑出后,几乎不被肾小管重吸收,发挥利尿的作用,此外尚可扩张血管,增加肾血流量,有利于肾小管内的沉积物的排出,件轻和防止肾阻塞.
在硫酸镁解痉扩管的基础上利尿使尿路充溢,减少结石对尿路壁的刺激,缓解疼痛,并有利于结石排出.疼痛一般在10分钟到1小时缓解.小结石70%能排出.一星期为一疗程
12肝硬化腹水，配合利尿药，甘露醇口服治疗顽固性腹水，效果佳。
13治療便閉。12用于胃肠透析 口服甘露醇盐水胃肠透析法，可治慢性肾功能衰竭。清晨病人空腹服，以 40毫升／分的速度，一次用加温的透析液330－5O00毫升，隔日1 次，用于一般状况尚好的慢性肾衰病人，但不能代替腹膜透析和人工肾。透析液甘露醇用 3O克，配以适量的钠、钾、氯、钙和碳酸氢盐。 　
14)病毒性肝炎20％甘露醇溶液2O毫升，口服一日3次，10天为1个疗程，以3个疗程为限，给予高蛋白、糖、维生素饮食。李典云治疗100例，l个疗程治愈 42例， 2个疗程治愈 27例， 3个疗程治愈 31例，其病程短、退黄、降酶、消除临床症状快的特点。 　　
15蛔虫性胆绞痛用甘露醇口服，3－6岁75毫升、7－1O岁75－1OO毫升、10岁11－150毫升，随后口服左旋咪唑2—2．5毫克／千克、硫酸镁10——15毫升，同时抗感染，调整电解质酸碱平衡。胆绞痛最短30 分钟，最长24小时消失，病情重者，与西药间隔服中药乌梅汤加减，能提高疗效，对缓解胆绞痛更好。 　
16.肝硬化 1．上消化道出血。国外有学者报道，对59例肝硬化上消化道出血患者预防肝性脑病与脑性昏迷，用加温的5升灌洗液（含甘露醇40克、氯化钠1 克、氯化钾1克、新霉素0．25克），经三胶管注A，病情获得良好改善。2．并发腹水。有报道：用20％甘露醇 250毫升。速尿20－60毫克、lO%氯化钾10毫升，静脉给药， 10例中 7例经 4－ 8次腹水消失， 3例大量腹水转为减少。 　　
17.精神分裂症 用氯丙康常规基础治疗，静滴甘露醇可提高疗效。消化不良由于一些疾病引起的消化不良，以 20％％露醇20毫升，－日3次，10天为1个疗程，有效率在 90％以上。 　
18.其他 甘露醇可用于脑梗塞、颅内出血、肠梗阻、清洁肠道、青光眼、严重外伤性前房积血等。副反应为肾小管损害和血尿，忌滥用。

甘露醇的新用途不少，值得临床使用，总结经验再交流。

甘露醇我经常在患者高烧的时候使用，效果好，但是我都是单用，不与任何药配伍！