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今天，因为主任看门诊，所以我和肾内科的住院医生们一起查房。走到47床时，我看到了那个患有过敏性紫癜的7岁小女孩儿坐在床上，精神似乎不太好。这个小女孩的紫癜挺严重的，腿上的皮疹都呈水疱状，而且部分水疱已经破溃，为防止感染，创口上都涂了聚维酮碘溶液。此刻看起来，女孩的腿上全是紫色药水。医生问起女孩儿今天情况，女孩的妈妈说：“这孩子昨晚上自己偷偷地一连吃了4个苹果，之后就一直说肚子不舒服，还吐了呢。今天早上肚子还是痛，不想吃东西。这不，才刚喝了点米汤。”然后又对女孩说：“先坐起来让医生给看看。”我们大家都感慨于这孩子竟然能一口气吃4个苹果。正说着，女孩往起坐时突然就吐了。这一吐不要紧，让大家意外的是她的腿霎时变成了黑色。小女孩吐黑水了？人人脑子里仿佛都出现了一个大大的问号。女孩妈妈惊呼：“宝贝，你怎么了？你没事吧？！”就在大家都慌乱地准备给主任打电话时，我突然想到了一个可能性，随即对女孩妈妈说：“您刚才说孩子早上吃的是米汤？”妈妈说：“是啊！”我想了一下，说：“那应该是孩子腿上涂的药水里的碘遇到米汤里的淀粉发生化学反应，变成蓝色，因为颜色较深，所以看起来像黑色的。您不用太担心。”随即医生也告诉女孩妈妈将女孩的呕吐物及时清理干净，并让护士重新给女孩涂上了聚维酮碘溶液。 “碘遇淀粉变蓝色”这么一个简单的化学常识在这样一个突发情况下竟然把我们都打蒙了。Josh Tenenbaum曾说过：“巧合似乎是我们最大错误的根源。”在这样的巧合面前，我们如雾里看花般不知道什么是真实，什么是虚像。虽然我庆幸于自己当时的灵光一现，很快找到了问题的根源，但是这件事对我的触动还是很大。我想，在与患者的接触中，在患者疾病的诊断与治疗中，总会发生这样或那样的巧合，如何能够抽丝剥茧找到问题的根源是我在临床中面临的一个大挑战。若想正确合理地分析问题，这不仅需要有全面、扎实的知识基础，有时候还需要有开阔、敏捷的思维。 |
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口服米汤里的淀粉会和皮肤上涂抹的碘发生反应
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