支气管哮喘16问（上）

下面将针对最常见的哮喘患者关心问题进行汇总。

3 O# a. o6 o& ?( }! I" P一、哮喘病会遗传吗？
7 n, K& @" a; y" H. D3 q支气管哮喘有非常明确的家族性，表面哮喘的发生于遗传有密切的关系，但它属于“多基因病”，环境因素也起着重要的作用，因此遗传只决定患者的过敏体质，即是否容易对各种环境因素产生变态反应，是否属于哮喘的易感人群。
9 o- l r' E K! B0 X简单地说，哮喘病的爸爸一般不会直接遗传哮喘病给孩子，孩子所遗传到的只是一种过敏体质（未必一定有过敏体质，这是一个概率的问题，也有可能孩子是完全正常健康的），孩子将来有可能患过敏性鼻炎、湿疹等跟免疫有关的疾病，当然，也有可能患哮喘病。
所以说，哮喘病遗传的一般只是过敏性体质，而不是一对一直接遗传。即使会遗传给孩子，在现在医学较为发达的年代，也是可以控制、可以治疗的，父母不应该过分担心。
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二、哮喘是不是一个不治之症呢？
9 z+ Z9 t; _) h3 f! ?许多患者第一个问题都是这个，那么首先我们就要定义什么是‘不治之症’？是没有药物能控制的疾病呢？还是得了这个病不久就要离世呢？正如本文开头所说，目前而言，支气管哮喘是不能彻底治愈的，只能用药物来维持控制。只要在专业医生的指导下用药，一般可以取得较为满意的效果。
2 m0 ]0 V9 d% G; s7 T+ w如果说二十多年前哮喘还缺乏有效的药物治疗，那个时候患者还在用着喘乐宁、万托林、或者爱全乐、氨茶碱等在气急时才用来控制症状，很多病友还要经常住院治疗。现在药物的研发进展很快，很多新药在临床上广泛应用（舒利迭、信必可、海立新牌苦木注射液等），使得许多病友只要坚持用药就已经很少需要住院治疗了。
1 Y( F4 ^4 `, H8 l( q& t) i( ]0 A这样看来，哮喘虽然不能治愈，也可以开玩笑的说“这是不治之症”，但实际上，哮喘可以控制的很好。
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8 P# }* k, \& [$ O% P7 t3 z三、哮喘病会传染给家人、朋友吗？
* k# J' y1 m% g: x% y+ O' p9 ~. X哮喘病史一种“多基因遗传病”，不是传染病，不可能传染给跟你接触的朋友、家人的。一般而言，传染病的传播是需要病原体的，比如SARS、流感、鼠疫、麻疹等，这些传染病都是有相应的病原体的，而哮喘病不是传染病，它没有病原体的作用，所以不可能造成传播。
) M5 W5 g' f0 e2 t/ c4 H支气管哮喘跟冠心病、高血压、糖尿病等一样，都不是传染病，不能传染人。大家可以放心地与这些患者朋友交流。
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+ a7 m. \# @ C% K, U* W四、精神因素会影响哮喘病的病情和治疗吗？
对，这是很明显的，任何一个疾病，精神状态方面的因素都或多或少对病情有所影响。如果心情郁闷、压力大、长期处于紧张状态等，不利于病情的控制，可能会诱发急性哮喘发作。
所以我们强调，药物-精神治疗。也就是现在我们讲的社会-心理-生物医学。很多患者用药物控制的很好，一次家庭变故或事业不顺，导致心事重重，这时候可能导致疗效不佳，而反复哮喘发作。

五、正规的哮喘治疗是怎样的？
这个问题很大。首先需要明确的是，患者不要迷信江湖郎中的药粉，也不要迷信巫婆的汤药，而应该到正规医院就诊。正规的哮喘治疗可能包括以下几种措施：首先，戒烟是必须的；药物治疗包括β2受体激动剂（短效、长效均有）、激素（吸入、口服、静脉等）、白三烯受体拮抗剂（片剂），此外还有一些脱敏治疗等，但不是主要的方法。
, l7 R, I1 G, h. G" g详情可进一步阅读科普教育文：正规的哮喘治疗。

" Z# V9 } w9 Q6 a6 W9 N六、什么是肺功能检查？哮喘患者必须要做吗？
$ }+ W5 t" L# O& \3 K有一个男性患者，他来的时候就表现的很气急，他说从小就有“气管炎（其实是哮喘）”，表现是“感冒的时候咳嗽时间很久，有时会喘。”根据他的病史和查体情况我初步判断他患的是“支气管哮喘”。于是我让他做肺功能检查。患者可能会问：为什么让我做这个检查？我本身就很气急。再说我拍过胸片没问题。
6 f0 B, P: e2 n; U) n这时候就需要医生的解释了：肺功能检查是诊断哮喘和评判疗效的最主要检查，作为一个哮喘患者应该养成定期肺功能检查的好习惯。哮喘患者的胸片通常都是正常的，只有少数特殊哮喘患者才会异常。你现在以前没有做过这方面检查，因此从今天开始做第一个肺功能检查，等以后复查时可以做一下比较，了解你自己的控制的情况。
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! ?3 M# r& c* f- f" D七、要治疗多长时间呢？
哮喘的治疗，跟控制高血压、糖尿病一样，都是终身的。有部分患者，在经过长期坚持用药之后，病情稳定，可以逐渐减少用药的剂量，甚至有可能不需用药。但绝大多数患者可能是需要长期坚持吸入药物控制治疗的。患者必须接受这个事实。那到底是不是终身治疗呢？呵呵，确实无法说定，不敢说终生治疗吧，但一年、两年、三年，甚至十年乃至终生都有可能，目标也是保证不出现急性加重的情况。

八、目前的治疗药物有哪些呢？
目前我们常用的控制哮喘的药物大致有以下几类：一是激素，主要是吸入型激素，主要的药物有丙酸氟替卡松和布地奈德、二丙酸倍氯米松，还有口服的如强的松和静脉注射用的如甲基强的松龙，不同情况用不同剂型；二是肾上腺素能激动剂，主要有长效的沙美特罗和福莫特罗，短效的有沙丁胺醇和特布他林；三是白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特；四是茶碱制剂，一般选用的长效的茶碱缓释片；五是一些抗过敏的药。其中最主要的是前两种，目前我们主张采用吸入方式，使用长效制剂。
4 A- J6 M" [1 |. x8 i4 c6 N详情可进一步阅读科普教育文：哮喘常用药物介绍
6 p6 B0 M6 B# r) x（来源：医学百科）

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