乡村小医生
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乡村小医生发表于 2008-1-17 20:55:38 | 只看该作者

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遇到一个棘手的病例,再加上我是刚开始干,所以弄不太清,大家帮我分析分析。
此病人为55岁男性,平素血压高,2个月前出现走路不稳,耳鸣,头晕现象,四处求医无效,来我这里我给与盐酸培他司汀,丁咯地尔,利多卡因,川芎嗪,维脑路通,输液3天后头晕症状消失,病人放弃治疗,给于口服降压药,
又过了3个星期,病人有过来了,说让我给他耳鸣现象治疗一下,我感觉他比较麻烦,让他去做CT检查,他去我们县医院后,医生让他做了磁共振,显示为多发性腔隙性脑梗塞,输液药物是血塞通,胞二磷,川芎嗪,口服药物为,硝苯地平缓释片,肠溶阿司匹林,血塞通胶囊,银杏叶片,川芎嗪片口服,输液一星期后,病人耳聋症状缓解,又不输液了,口服药继续用,
今天病人感觉不适给我打电话让我过去,主要症状是右上肢活动不利,不能上举,右下肢大腿根部疼痛,脖子后边发强,左侧仍感觉耳鸣,血压正常,这种 现象今天是第三天了,这次已经在他家附近诊所输液,用药是奥扎格雷钠,丁咯地尔,丹参针,输了三天无效,另外的口服药不详,病人及家属想让我明天开始给他治疗,我考虑他还是脑梗赛,准备还用点活血药及营养脑细胞的药物,但是有感觉这次又有新的梗塞灶,有点考虑不清,
我刚开始干,经验不足,又想一下把他治的有效,所以请大家帮帮忙,不知大家可否帮我分析一下诊断及用药,衷心的感谢了

[ 本帖最后由 竞岚 于 2008-1-17 21:04 编辑 ]

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小鼹鼠
2
小鼹鼠发表于 2008-1-17 21:29:43 | 只看该作者
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小儿科
3
小儿科发表于 2008-1-17 22:09:08 | 只看该作者
出现了新的梗塞灶,建议他去医院复查颅脑CT吧。

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追风
4
追风发表于 2008-1-18 11:45:23 | 只看该作者
应该考虑发生了新的梗死灶,建议再行脑CT检查,排除出血后,按脑梗死治疗.

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白衣护花者
5
白衣护花者发表于 2008-1-18 13:50:57 | 只看该作者
奥扎格雷钠疗程短了,我主张再继续用此药,另外再加舒血宁三支一组,胞二ATP辅酶A川芎嗪一组

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胡医生
6
胡医生发表于 2008-1-19 15:34:29 | 只看该作者
患者原来诊断腔隙性脑梗塞,现在大脑供血情况肯定不好。随时都有再梗塞的可能,小心了。如果近几天没有使用过《降纤酶》,首先使用它。并向患者讲明恶化的可能。除了一般的药物治疗以外,还要看一下有没有其他常见病的症状。
我以上的贴http://xcys.5d6d.com/thread-4709-1-1.html

[ 本帖最后由 胡医生 于 2008-1-19 15:47 编辑 ]

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上善细辛
7
上善细辛发表于 2008-1-19 22:20:36 | 只看该作者
查下 血糖吧。

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落叶
8
落叶发表于 2008-1-19 22:55:56 | 只看该作者
先吃牛黄丸!三磷酸胞苷先不要用。可以加快脑代谢=加快死脑梗赛!用X阳还五汤啦

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