胃肠炎，风疹，麻疹？

昨天珍所来一女病人，26岁，说胃肠炎，拉肚，稀水样，说没有发热，要求输液，面部有疹子，问其疹子是怎样有的，她说两天了，问其他医生说是湿疹，但是用皮炎平 无极膏 赛庚啶发痒 没有效果。考虑胃肠炎先挂上一瓶左氧氟沙星0.4，654-2针5毫克输上液，后查体，体温39度，呼吸20次，血压110/75，心跳85，又想发热了是不是出疹子，可她都26岁了，观其面部，耳下，疹子连成一片，不痛不痒，胸部有少量米粒大小小红点，上肢和下肢也有少数小红点，口腔，咽部发红，淋巴结无肿大，轻微恶心，腹部无压痛，但不舒服，以前无其他疾病，小时候出过水痘：是不是出疹子，麻疹，风疹，没有确诊，先抗病毒吧，第二瓶输清开灵20毫升，第三组炎琥宁400毫克:安痛定柴胡各4毫升给予肌注，30分钟后热退，病人输完后回家了， 可是我还没确诊到底是什么病啊！请老师们确诊一下是什么病，该怎样治疗呢？我不会发图片，不能让老师们看的更直接。

首先考虑麻疹的可能性 治疗以抗病毒 对症治疗 清开灵和炎琥宁没必要同时应用 有点重复用药了 可给点能量合剂

考虑普通的 病毒感染引起的 抗病毒 退热治疗后会好转

1.感染性肠炎：有发热，腹痛，腹泻，再加上季节，考虑是病毒性肠炎但是也不能排除细菌性肠炎的可能性。
2.出疹性疾病：
<1>、药物疹：以抗生素及解热镇痛药发生过敏机会最为常见，全身任何部位 均可发生，呈现红色斑丘疹，瘙痒明显，停用药物及对症治疗即可好转或消失；
<2>、一些病毒感染性发疹性疾病：包括麻疹，水痘—带状疱疹、风疹等，其中麻疹具有明显传染源和易感人群，以儿童最为常见，成人也有偶发病例，一般在发热3天后，才可见由耳后发髻部开始到面部颈部前胸部腹部及四肢部斑丘疹，一般手掌和足心很少有出疹，口腔黏膜第二磨牙处粘膜有柯思班出现；水痘—带状疱疹，是沿着感染神经分布，很少超过中线，有明显疼痛，发疹呈现早期丘疹中晚期是疱疹的表现；其他不在多叙述，只是提供诊断思路；
<3>、细菌感染性发疹型疾病：如猩红热等。

帮主 发表于 2014-6-1 15:34

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1.感染性肠炎：有发热，腹痛，腹泻，再加上季节，考虑是病毒性肠炎但是也不能排除细菌性肠炎的可能性。
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您说的让思路更加明朗，易确诊；经典 不愧为版主！

学习了 谢谢

对腹泻在村级一时无法判断菌,毒感染.建议用抗生素的同时加用抗病毒药