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本帖最后由 时光吹老少年 于 2014-5-13 18:58 编辑 干个体医多年了，几点心得体会，欢迎大家补充！ 干个体医好多年了，从以前的初生牛犊不怕虎什么都敢做，到现在的如履薄冰什么都怕。这其中滋味，相信大家都有体会。 也不算是什么心得吧，只是时间长了，随着环境慢慢的一点一点的改变，自己也在改变。今天写出来，真希望是班门弄斧。各位早就这么干了。 1 输液器针头大小：才开始干得时候，大人一律是7号针头，还安慰自己说抗生素越快效果越好。后来越用越小，现在是5.5.（除非要输甘露醇）有些病人，特别是年轻人，感觉输液几个小时太慢，总喜欢输快点，你一不在就偷偷调滴速。我就曾碰见一个病人。2瓶500ML不到一个小时就输完。输液太快什么危险大家都知道。没办法我只好换小号的针头。 2 静滴药物配伍：才开始总想一瓶解决所有问题，整天最热衷的就是打听什么和什么能配到一起。就头孢曲松我就和维生素K1、地塞米松、氨茶碱、门冬氨酸钾镁一起配过。现在想想都后怕！现在加药能简单就简单，一瓶一般就只加一种药物。抗生素一律单输。当然，液体的规格也越来越小，当初250ML一瓶。500ml一瓶。现在基本上都是150ML的（有特殊要求的，比如浓度等，或者需要补液的除外）。 3 处理病人顺序：刚开始对于输液的病人，基本顺序是：先坐皮试，等15分钟，然后配药，再然后扎针。现在是，先弄瓶葡萄糖扎上速度放慢先输，然后，再皮试配药，配好第一瓶换下葡萄糖。见过皮试就过敏性休克的，休克了血管收缩，抢救休克时建立静脉通道要比平时困难的多，在加上在诊所，发生了过敏，像我这样心里素质不怎么过关的人，难免手忙脚乱，这时候，先有一条通道就显得那么实用。 4 抢救药品：假如出诊，什么地塞米松、付肾素、异丙嗪等等一定要随身携带。哪怕就是离诊所几步路。别嫌麻烦，关键时候可就麻烦了。当然，我希望永远没有关键时候。 5 药物的不良反应要事先告诉患者。比如你打阿奇，你要告诉他，这个药打时有点痛，有的人会想吐呀，肚子会痛呀。打654-2，你要告诉他，这个打了口会很干的，脸会发红发热什么的，回去要多喝水，这些等等，你要事先告知，病号出现不良反应，也不会怪你了。 6 一时诊断不明的疾病可试验治疗。前提：方法安全、见效快。 比如低热、盗汗、咳嗽考虑肺结核，可用异烟肼（INH）链霉素（SM）、利福平（RFP）治疗 3～5天，体温正常则可诊断。 就说这么多吧，说的对不对，欢迎拍砖，各位还有什么好的建议，欢迎补充。 |
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