面颊部红肿，微痒五天

患儿十一岁无明显诱因五天前面颊部出现小红丘疹，当时微痒，不痛，无畏寒发热，既往无明显过敏史，四年前做过扁桃体摘除手术。
神志清，精神一般，T36.8 P85 R17 血压未查面颊部见片状红丘疹，伴红肿，无压痛，鼻腔，口腔无异常发现，下颌及耳前后无淋巴结肿大，心肺.腹部及四肢无异常。
诊断：丹毒？
皮肤过敏？
治疗：0.9%NS250
青霉素480万
地塞米松2mg /QD

氯雷他啶10mg QD
维生素c0.2 TID
请问我的诊断是否正确，治疗是否妥当？

左侧面颊是家长涂的牙膏，呈白色

考虑是感染 丹毒 依据 1根据面部红肿 及表现 是单独的好发部位 2溶血性链球菌的防御门户被切除易感染 不能理解的是 1 发病对称性 红斑上有丘疹 2不发热 局部没有压痛

1.开始是小红丘疹，微痒 不痛，无畏寒发热，应该 考虑一下 ：接触性皮炎

接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱。

2.使用青霉素有点欠妥，不好鉴别诊断的话，建议做个血常规看看 仅供参考。

感染可能性比较大

我感觉你用要没错，这个病应该是脓包疮

丹毒的潜临床症状：伏期2～5天。前驱症状有突然发热、寒战、不适和恶心。数小时到1天后出现红斑，并进行性扩大，界限清楚。患处皮温高、紧张，并出现硬结和非凹陷性水肿，受累部位有触痛、灼痛，常见近卫淋巴结肿大，伴或不伴淋巴结炎。也可出现脓疱、水疱或小面积的出血性坏死。好发于小腿、颜面部。

丹毒的复发可引起持续性局部淋巴水肿，最后结果是永久性肥厚性纤维化，称为慢性链球菌性淋巴水肿。乳癌患者腋部淋巴结清扫术后由于淋巴淤滞，也易反复患丹毒。[1]

脓疱疮感染 抗菌消炎

石门犀利哥 发表于 2014-5-11 17:43

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1.开始是小红丘疹，微痒 不痛，无畏寒发热，应该 考虑一下 ：接触性皮炎

接触性皮炎是皮肤或黏膜单次 ...

应该是的,局部中毒.

踏青放牛 发表于 2014-5-13 06:13

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脓疱疮感染 抗菌消炎

你好，我也认为是感染，但是几天未见有化脓征象，丹毒也不太像，现在抗感染+抗过敏已经好了，谢谢

石门犀利哥 发表于 2014-5-11 17:43

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1.开始是小红丘疹，微痒 不痛，无畏寒发热，应该 考虑一下 ：接触性皮炎

接触性皮炎是皮肤或黏膜单次 ...

你好，该患儿皮肤表面触之有热度，像炎症（红肿热）表现，但是不痛，也无畏寒发热，通过抗感染和抗过敏已痊愈，谢谢

2548742793 发表于 2014-5-11 18:31

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感染可能性比较大

谢谢你帮助会诊，现在患儿已经痊愈。

接触性皮炎，皮肤过敏时会出现红肿热痛，使用抗过敏药治疗有效果

破茧成蝶 发表于 2014-5-14 12:36

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接触性皮炎，皮肤过敏时会出现红肿热痛，使用抗过敏药治疗有效果

是的，我也是这样想的，谢谢