关节疼痛

男，36岁。一年前开始出现间断腰骶部轻度酸痛，不以为然。但近一个月，出现双足跟、膝关节、臀部疼痛，伴晨僵。影响正常活动，需别人扶着行走。在乡医院给予“消炎止痛药”治疗，疼痛有所好转。但一周前出现腕关节、胸锁关节、肩背部、腰骶部明显疼痛，尤其是夜间腰背部疼痛明显，常影响睡眠。有足跟痛。体检：腕关节、右肘关节、膝关节和右胸锁关节处有压痛。
入院后查：血尿常规正常，肝肾功能正常，全胸片、肝胆B超正常.骶髂关节CT示两侧骶髂关节炎，Ⅲ级。颈椎、胸椎和腰椎正侧位片正常
已婚，有一子体健.以往体健,否认其他疾病史.无过敏史.无家族史
考虑 可能的诊断
该做哪些相应检查

类风湿性关节炎!
但近一个月，出现双足跟、膝关节、臀部疼痛，伴晨僵
(双侧对称性.游走性,关节痛,晨僵,后期伴关节畸形)
查类风湿因子!

考虑：强直性脊柱炎
依据：1.一年前开始出现间断腰骶部轻度酸痛，近一个月，出现双足跟、膝关节、臀部疼痛，伴晨僵
2.腕关节、右肘关节、膝关节和右胸锁关节处有压痛。
3.一周前出现腕关节、胸锁关节、肩背部、腰骶部明显疼痛，尤其是夜间腰背部疼痛明显，常影响睡眠
4.骶髂关节CT示两侧骶髂关节炎，Ⅲ级

诊断：强直性脊柱炎。主要诊断依据：有典型强直性脊柱炎的症状 CT示骶髂关节炎，Ⅲ级。
该做哪些相应检查 HLA－B27

学习一下..........

一起探讨,共同进步

有可能是强直性脊椎炎。。。。我上次有个朋友就是得了这中病，到很多医院都诊断不出来。后来到汕头市一大型医院才诊断出来。专门搞临床的老医生CT或者X光一下髋关节就就可以诊断出来了，她的症状是：无故足跟痛没有什么外伤跟碰撞史，过几天就漆关节红肿热痛（彩超关节腔内有少量积水）。，「B27型人类白血球抗原」(HLA-B27)
X光摄影对诊断极有帮助，骶髂关节炎与脊椎炎皆可经由一般X光摄影得到诊断。
强直性脊柱炎症状：如慢性下腰痛、晨间脊椎僵硬及运动范围受限等 ；有否其他肌肉骨骼或关节外症状；
新的诊断标准
1.炎症性下腰痛，45岁以前发病
2.HLA-B27阳性或家人有AS病史，且有下列 任何一点者：
a.反覆性无法解释的胸痛或僵硬
b.单侧葡萄膜炎及肌腱,韧带与骨骼交接处的发炎
c.其他血清阴性脊椎关节病变
3.腰椎运动范围受限
4.扩胸范围受限
生活习惯要注意：一定要睡硬板床。

脊柱炎

不错的资料,学习了谢谢啊