昨晚出诊一例昏迷患者

昏迷10分钟。病人女，83岁，晚饭时忽然神志不清，呼之不醒，急呼上门出诊。既往有脑血管意外史，查血压220/110mmHg，心律68次/分，呼吸17次/分。昏睡打鼾，双瞳针尖样，对光反射存在，颈部强直，巴氏征（+）。考虑为脑溢血，急呼120，送上级医院。

你的诊断没有错，就是脑出血。不过应该先给甘露醇250快速滴注，后送医院。脑出血病人不亦搬动，可我们又没有能力诊治，那么我们要尽量减少在运送中加重病情的机率，甘露醇快速滴注后可以有效降低颅内压，提高了转运的安全性。所以我一般在征得家人同意后给甘露醇250ml后再送医院。

我是不随便用药的！到时去医院没救活人家会找你麻烦的！现在病人家属很难说话啊

en 恩 楼上说的有道理。但为了不惹麻烦我们还是直接送医院 因为现在的乡医太难了e

血压高，首先考虑脑出血，但也要排除脑梗塞，低血糖，只单凭临床症状，有可能误诊。

院前急救，你不做任何表示，人家要是不高兴的话也可以告你，最基本的还是征得病人家属同意，用点甘露醇吧

我的想法是不管。就打120

跟踪：病人当晚即时已送上级医院，今天还在昏迷。没看到病历，只知道是“重度脑梗塞”。

你应该查一下瞳孔等大。在考虑1：脑出血脑疝2：高血压脑病。

处理得好，危重病人还是送医院保险。

甘露醇---出血期不能用！！

回复 11# qwe


zhengque

你的诊断没有错，就是脑出血。不过应该先给甘露醇250快速滴注，后送医院。脑出血病人不亦搬动，可我们又没有 ...
zxc123 发表于 2010-5-7 15:58

登录/注册后可看大图

我不同意你的看法，用药，有可能让你破财的。

我是不随便用药的！到时去医院没救活人家会找你麻烦的！现在病人家属很难说话啊

我是不随便用药的！到时去医院没救活人家会找你麻烦的！现在病人家属很难说话啊

你的诊断没有错，就是不能用药！120吧

医患紧张，上送为上策

送到上级医院自己就没有了责任，当乡医太难了！

昨天我也遇到一个血压240/120的，症状头晕，头重脚轻。马上心痛定舌下含服，原计划点滴的，但找不到血管扎针，100大洋溜走了，最后开了服中药和三餐药片，35元。嘱随诊。发觉有些患者血压长年在170/100的，甚至180/100，却没有症状表现。但这是潜伏性危险，当发作极可能就是脑梗或脑出血了。

我不会接，会直接帮他联系医院！