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患者，女，30岁，恶心，肚疼发胀20天，加重一周 现病史；患者于生完二胎孩子后，出现肚疼，恶心，伴饱满感，不思饮食，呕吐，呕吐物为胃内未消化的食物，持续20余天，期间也曾口服药物并输液三天，用药期间能进食，停药后继续出现以上情况，近一周来情况加重，不能进食，进食后几分后便呕吐，呕吐物为食物，无食欲，口苦，自行口服三九胃泰颗粒，当晚随机出现恶心，周身发痒，并失眠，查体；表情淡漠，痛苦面容，上腹部有压痛感，墨菲（—），大小便无异常，睡眠可。县医院做上消化道数字化造影提示：胃炎。 既往史；患者曾在纱厂上班，三班倒，极少吃早饭。大概5年余。 婚育史；现有一百天女儿，人工喂养奶粉，有时也哺乳 治疗;1.5%糖水250ML+8万庆大×2支+地米2支。胃复安一支加管。 2.9%盐水500ML+K3针2ML×10支+B6针×4支 3.5%糖水250ML+奥美拉唑粉针40MG×2支 4.替硝唑注射液100ML×1瓶 病人刚开始输液的时候，诉肚子仍疼，第二瓶下一半后精神便好了不少哦，我又给她倒了杯水，让她喝，输液结束后，病人精神更好了。 我想问大家·，不知道我庆大的量用的合适不合适，毕竟孩子偶尔还吃奶，还请大家分析下，谢谢！ |
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本帖最后由 帮主 于 2014-4-20 15:21 编辑 本例病人诊断，以下疾病均有可能引起上述症状： 1.单纯性消化不良； 2.慢性胃炎：其中以慢性浅表性胃炎最为常见； 3.胃及十二指肠溃疡： 4.产后合并甲状腺功能低下： 5.产后抑郁症： 6.胃肠神经官能症。 关于楼主治疗用药的个人看法： 1.氨基糖苷类抗生素中毒性最大是新霉素，最小是奈替米星，庆大霉素处于中间，药理学上庆大霉素肌注和静脉注射用量是80mg/次＜即8万单位＞，2～3次/d。从总量来看16万单位不算多，但是单次给药剂量较大； 2.甲氧氯普胺入管，我如果没有理解错误，楼主是将甲氧氯普胺从输液管滴壶加入的，其实该药具有外周和中枢双重作用，其中外周是治疗作用中枢则是副反应＜最为明显是锥体外系症状和体征＞，药物说明书中该药用法是静脉点滴，可能是防止副作用发生； 3.维生素K3：药典和药理学规格是4mg/支，用法是肌内注射，2～3次/d，没有看到可以静脉注射＜VitK1即可以肌肉注射也可以静脉注射＞，一次给予10支且是静脉注射，有违常规不可取； 4.没有看到应用糖皮质激素的适用症。 5.替硝唑哺乳期间禁用。 |
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