脑溢血后遗症恢复中

张某，男，62岁，bp 140/80mmHg，左下肢无力，右手拄棍行走，左上肢手苍白冰凉紧握，弯曲固定于前胸，不会动，一年。刻诊：面红，舌红、脉弦，诉头晕。分析此为肝阳上亢，方：代赭石30g 牡蛎100g【先煎】龙骨100g【先煎】 牛膝40g 天麻20g 大麦芽60g 钩藤30g 赤芍40g 玄参30g 甘草10g 豨签草20g 黄芪60g 地龙20g 夏枯草20g 丹参100g 党参20g 桃仁20g 红花10g 陈皮10g 川断20g 寄生20g 防风20g。水煎服。同时患侧瘀点点刺放血。第二天患者来诉，头晕减轻。观手面由苍白变红，但手还是紧握，针其健侧间谷与后溪加电针，同时嘱其活动患侧20分钟，中药同上。第三天患手点刺放血，中药黄芪加量90g，第四天针健侧，黄芪120g同时去代赭石。中药服用1月，换服华佗再造丸，现患者每天上午来我处，由我监督其康复训练，其患手已能提10kg的物体，向上已摸到自己的头，从治疗到现在用时1月21天。个人认为，效果不错，发上来供大家参考。

楼主给患者的方子不错，但每天都用如此大剂量的中药煎服吗？恕我不敢苟同。
个人观点：每天浏览很多帖子，发现问题不少，尤其是药物用量问题，纵观古方，凡是经方，用药皆以精简为佳，意在药少力专，而今之人，药量之大，药味之繁，令人称奇，令患者咋舌。
我没有指责楼主之意，望勿多虑。仅为个人意见。

现在的中药材多为种植，其治疗效果远不及以前。纵观各大医院中药的临床应用，味均5-10g，形同虚设，毫无治疗作用，浪费患者钱财。以致人均以为中药的治疗效果慢，果真慢吗，外感表证，曾治疗一例风热型的左耳听力减退且胀闷的患者，菊花20 羌活10 荆芥10 防风20 僵蚕10 川芎15 石菖蒲10 木香10 木通10 甘草10 一付愈，令我自己都瞠目结舌。我们应当学经方，在经方的基础上学以致用，去发挥它、拓展它的治疗范围，黑猫、白猫，抓住老鼠是好猫。

赞同楼上观点，用药量要视野生、人工培殖予以区别，若是人工培殖的中药，用量必须倍用，甚至3-4倍方能见功。现在的中药大都为人工栽培或人工养殖，与野生的根本无法比拟。
学贵灵活运用，照本临医，难成大器。

首先佩服楼主的中医丰富的临床经验,我想简单的说两句
1.应该重视患者的饮食调理,做到少量多餐,不要吃的太饱,低盐低脂饮食,多食新鲜蔬菜,睡前醒后喝上一杯白开水.
2.适量运动,促进血液循环
3.个人认为加用水蛭,川芎应该效果较好,水蛭有调理血脂的作用,川芎扩张血管降低血液粘稠度,只有血液流畅,神经才得以养分,这样对恢复脑出血后遗症应该有所帮助
个人见解,鲁班门前耍大斧,楼主海涵

回复 5# chenjiann


该患者家庭条件不行，水蛭已涨到720元/kg。该患者患脑溢血1年多，由于病愈初缺乏锻炼，以致上肢萎弱，各关节虽僵硬但未钙化，所以在应用补阳还五汤后，还会有不错的效果。您的西医基础非常好，在下非常佩服，请多指教。

剂量真不小啊。艺高人胆大。

回复 7# 幽冥鬼手


老师过奖了，现在的患者都要一付见效，被逼无奈之举。另现在药材效果确不如以前，种植的疗效太差，请老师多指教。

又学习了 为我以后的中医之路打下基础

此病例处理得不错，用药比较对证。对于这种一年以上的病号正确的康复治疗非常重要，需要患者持之以恒的配合和医生的耐心指导。剂量比常规的大些，但是这也是个人用药习惯，只要有把握就可以了。