一个腹痛的病历

因腹部疼痛伴肛门停止排气排便2天入院。
入院前2天，患者食用玉米面粥后出现腹部疼痛，为持续性胀痛阵发性加剧，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，无心慌、呼吸不畅，肛门停止排气排便，在家未作特殊处理，为求诊治，来我院就诊，门诊以“肠梗阻”收入我科。患病以来，精神欠佳，食欲差，睡眠欠佳，小便正常，大便未解。
既往曾作过右侧腹股沟斜疝高位结扎术，曾有半年的腹部隐痛史，余无特殊。
查体：Bp160/100mmHg急性痛苦面容，扶入病房，被动屈曲位，查体合作。皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，头颅五官无畸形。颈软，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心音有力，律齐，无杂音。腹平，下腹部可见肠型，满腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移浊（-），肠鸣音活跃。
B超示小肠低位梗阻可能性大 腹部立位片示小肠高位梗阻机会大 血常规示WBC13.8*10９/L中性偏高


请给出你的确切诊断及处理意见！

小肠低位梗阻?高位梗阻?根据病例提示 我考虑低位粘连性肠梗阻可能性大
1患者食用玉米面粥后出现腹部疼痛，为持续性胀痛阵发性加剧，伴呕吐------提示先腹胀后呕吐,低位梗阻腹胀明显,,呕吐次数少,出现也晚
2下腹部可见肠型，满腹压痛
3既往曾作过右侧腹股沟斜疝高位结扎术，曾有半年的腹部隐痛史
血常规示WBC13.8*10９/L中性偏高-------警惕继发腹膜炎,立即手术治疗

考虑粘连性高位肠梗阻,手术治疗

考虑：1。高位肠梗阻。腹胀，腹痛，呕吐，排气排便停止，为典型肠梗阻表现。呕吐物为胃内容物考虑为高位梗阻。低位梗阻呕吐物应为肠内容物。X线表现。


2。肠粘连。斜疝手术史。
3。继发性腹膜炎。WBC13.8*109
治疗：手术治疗。

此病人术后诊断是：慢性粘连性机械性完全性高位肠梗阻
当天胃肠减压没有明显效果，疼痛进一步加重，肠型明显，急诊行剖腹探查肠粘连松解术，术中见：小肠广泛性粘连
粘连带多且密集 术后患者一般情况较好，已于昨日停胃肠减压，近日开始进食流质饮食。
谢谢大家参与本案例的讨论