饭量增加，咳嗽加重

刚诊一小儿，男，五岁，咳嗽，咳痰，交替流清浊鼻涕，咽痒一个多月，咳嗽主要集中在夜间，出汗多，一个月前我给予通宣理肺丸，酮替芬，舒喘灵，左旋咪唑，必嗽平，克咳敏，阿奇霉素颗粒口服后症状减轻，没有再治疗，后又于夜间出现咳嗽，家长叙述，患儿如果哪天饭量增加，晚上就咳嗽厉害，症状同时又出现在昨天，晚上还伴有低热，舌苔白厚，微黄，脉细，我考虑此种原因西药效不佳，今天就给开了几幅中药
分析：肺气虚腠理不密，肺失清肃，故咳嗽反复不愈，脾气虚水泛为湿，酿液成痰，内有积滞，日久成热，固有流浊涕，低热的表现，，外寒表征未解，出现咽痒，流清涕，饮食增加，脾虚得不到运化，气机不利，不能上输于肺，肺气不宣故咳嗽加重，苔白腻，微黄，脉细为虚中夹实之象。
证属 ；脾虚内热外寒之咳嗽
治法 ：益气调中，去浊利湿
方药 ：法半夏10G，陈皮9G，茯苓10G ,苏叶10G，杏仁10G，太子参15G，白术15G，干姜10G，神曲15G，沙篸10G，枳壳6G，姜黄连3G，石菖蒲10G，车前子10G另包，白叩10G，栀子10G，淡豆豉15G
之所以要写这些病例，是因为我开中药处方不多，经验少，如果是那位老师看到后可以指正

此病例用麻杏石甘汤加减比较合适，这是一‘寒包火’病例。另去掉栀子、豆豉、黄连、石菖蒲、干姜，加秦皮、厚朴、麻黄、石膏、生姜、紫苑、冬花。

学习中遇见这种病例，老师开药必少不了干姜，它起到了温中健脾，化饮的功效，如果有热像，还经常和黄连同时出现，栀子、豆豉，石菖蒲起到退热化浊和胃的功效

我不懂中医，但我看好像是胃的问题，应该有食积，如若不对，不要见笑

我不懂中医，但我看好像是胃的问题，应该有食积，如若不对，不要见笑

《经》云，五脏皆令人咳，非独肺也。“晚上还伴有低热，舌苔白厚，微黄”明显提示一个食积和痰湿咳嗽发热的证候。因此楼主的方子还是不错的。治疗可以消积化痰，处方一般可以二陈汤燥湿化痰止咳，以焦山楂、槟榔、枳实、炒莱菔子消积导滞以治本，以桔梗宣肺、以连翘清解郁热。鼻流清涕加荆芥、防风、苏叶。诸药合用，自当收效。一点见解，供参考。

我认为此证为脾胃虚弱，风邪犯肺。方用参苓白术散合止嗽散加减。
1.“咳嗽”，“咽痒一个多月，咳嗽主要集中在夜间”，“一个月前我给予通宣理肺丸”，“没有在治疗，后又于夜间出现咳嗽”。 止嗽散“原为外感咳嗽，经服解表宣肺药后而咳仍不止者。风邪犯肺，肺失清肃，虽经发散，其邪未尽，故仍咳嗽，此时外邪十去八九，而肺气失于宣降，治之之法，重在理肺止咳。”-----引用来于教材。
2.“咳痰”“患儿如果哪天饭量增加，晚上就咳嗽厉害，症状同时又出现在昨天，晚上还伴有低热，舌苔白厚”，我认为与脾虚有关。低热与脾虚食积有关。参苓白术散有培土生金的作用。通过治脾而治肺。
大家不用客气，不妥之处请指正。在争论中咱们各自都有收获。

在西医上你应该考虑反流性食道炎引起的咳嗽。

为什么要用左旋咪唑呢。。。

请楼主说说用左旋咪唑的原理

我常用左旋咪唑治疗小儿咳嗽，哮喘，上呼吸道感染，疗效好，药理书上也有提到，值得一用