胃胀.嗳气

患者，男，40岁，胃胀，嗳气半个月，胃不疼，大小便正常，舌质淡红，苔薄白，脉弦。处方：1.柴胡6.白芍10.只壳10.苏梗15.香附10.茯苓10.木香5.陈皮10.半夏10.乌药10.草果仁10.莱菔子15.焦三仙各10.患者服完3付后症状稍有减轻效果不明显
又开了第二次药：苏梗15.香附10.陈皮10.只壳10.大腹皮15.香橼10.佛手6.鸡内金15.焦三仙各10.旋复花10.代赭石15.党参10.甘草6.今天患者来了说效果还是不大，现在还是胃胀，嗳气明显。请那位老师帮忙看一下应怎样拟方

脾虚气滞腹满证，【伤寒论】66条，发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。由于脾气脾阳不足，运化失司，导致水湿内留，湿聚而为痰，已经产生了有形的痰湿之邪，痰湿阻滞气机不畅，导致腹满，为虚实夹杂症候。方：厚朴40 生姜40 半夏20 甘草10 党参10 水煎服，我曾2付治愈此类患者。

这是一个很有意思的病例，粗看楼主用药没有什么不妥，对于腹胀嗳气采用疏肝理气和平冲降逆的方法也是常法，但是楼主用药如思考对路为何效不显呢？
回到红牛版主提倡的“治病必求其本”上面来，腹胀一证有实有虚，很显然楼主主要是从实证方面考虑认为是肝气乘脾导致的腹胀嗳气，因此采用疏肝理气和平冲降逆的方法，但是我们可以考虑如果肝气淤滞或者肝火旺盛必然会出现胁肋胀满或者口苦咽干，或者大便不畅，舌黄等一派实像。而此患者大小便正常，舌淡红苔薄白都不能说明是实证，反而是虚寒病机的表现。因此我认为该患者是一个中焦阳气虚寒导致的脾胃运化无力引起的胃胀，胃气不降而嗳气。因此治疗当以温法为治疗方案，具体用药可以“附子理中丸”温中健脾为基本方，酌加沉香、白豆蔻、炒枳壳、吴茱萸等温阳行气的药物可达到标本兼治的效果。
以上只是个人一点浅见，错误之处请大家指正，还请大家继续发表意见。

晚秋老师的发言很精彩，分用完了，明日加分。

中医治病以辨证论治为法！

柴胡10白芍20炒枳壳10青皮10厚朴10砂仁10白寇10木香10佛手10丁香6炒白术15 加减，一点拙见，希望对您有帮助。

，(胃胀，嗳气半个月，胃不疼，大小便正常，舌质淡红，苔薄白，脉弦)
以上证状来看：1询问患者的食欲与食量，可以判断患者脾胃功能的强弱，疾病的轻重
2.脉有力无力——辨阳气足不足 。
3，(胃胀，嗳气半个月）-----正气不足
4.原方+泡参，粉葛
个人一点浅见，错误之处请大家指正

用点胃动力药，同时考虑是否有其它原发病。

回复 2# l1s2f3


：（厚朴40 生姜40 半夏20 甘草10 党参10 ）
能说一下吗？

证属 心下痞 试试枳实消痞丸

用点四消丸，

回复 10# 平静的水面


这就是伤寒论的原方，期待您的更多精彩。

柴平煎一试，小柴胡可疏肝和胃平胃散可健脾除胀。

用附子理中丸，呵呵。好药。

晚秋老师的发言很精彩，版主的经方用的很不错，学习了。

《伤寒论》第161条：伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。
本方证的病机为胃虚痰阻，虚气上逆。本案脉弦，用本方应当有效。