苍龙岭詹医生及各位皮肤病专家请进！

男，65岁，右小腿痒疹两年，两年前出现右小腿瘙痒，当时没有治疗，一段时间后瘙痒加重，自买某膏外涂，效果不好，去某专科治疗，口服加外用，当时有效，一段时间后瘙痒加重，两年内去过多家医院，诊断不一，用药基本无效，今来诊，外观；局部皮肤点壮增厚，皮损成线型分布，伴静脉曲张，如图，病人有饮酒史，对蛋白质食物易过敏，无其它慢性病史，现在就是瘙痒严重，晚上加重，此病应考虑什么病？神经性皮炎？湿疹？淤积性皮炎？现在首要问题是该怎么止痒？请各位帮忙指导一下，谢谢！

神经性皮炎，因为增厚比较厉害，有的也会诊断为结节性痒疹，都属于瘙痒性皮肤病范畴，此种结节形成很久，药物很不容易渗入，所以首先让患者坚持治疗，中途不可懈怠，十天半月治疗好不现实，止痒首选抗组胺止痒药，中西合用，西药有依匹斯汀，地氯雷他定，西替利嗪 可供选择，中药油 花蛇解痒胶囊，润燥止痒胶囊，当归苦参丸等等选择，同时 排除患者胆囊疾患，糖尿病，肿瘤的可能，
外用药用具有剥脱性质的酊剂比如水杨酸酒精等等，用维甲酸乳膏封包，坚持治疗可获得很好的疗效，
再看看其他同仁还有没有更好的办法，取长补短，

请问詹医生，能否给他维a酸口服？

可以用维甲酸口服，排除禁忌症外，可服用阿维A 每天一次 每次两粒即可 如果您对中药感兴趣，这里跟您提供一个我的常用方，效果很好，您可以使用，
白鲜皮 15 白蒺藜 15 防风15 牛膝12 当归15 赤芍 15 桃仁12 三棱12 莪术 12 全虫5 此为一天剂量，七天一个疗程，熬完的药渣可以再熬，然后用药水外洗，配合外用水杨酸酒精，维甲酸乳膏外涂，

谢谢老师！

神经性皮炎，中医中药治疗好，用中药泡洗效果好。

我再长见识了！

这种病例临床比较多见，由于病程较久 加上反复搔抓，角质层会增厚，一般的药物很难渗入，所以让大家觉得解决这个问题比较棘手，知道了发病机理，了解了局部角质层增厚的病理，选择性用药，恢复起来还是比较满意的，首先口服止痒剂缓解瘙痒，患者没有了主观的瘙痒就会停止搔抓，防止了进一步对角质层的损害，尽早使用酊剂止痒，可以很快渗透，局部乳膏封包，增加药物渗入，解决起来就不是很麻烦了，必要时可以口服维甲酸制剂，能迅速软化痂皮，

建议同时用点治疗静脉曲张的活血药物。