该喘证用何中药方，请大家帮忙分析

患者男，44岁，哮喘病史40余年，平时发作不分季节，找不到明确诱因，近年来靠服用咳喘灵<河南产为自制剂，考虑内含激素》维持，其他平喘药一律没有效果，如氨茶碱，沙丁胺醇等。患者预服中药治疗，遂来诊，现患者仍喘憋，伴咳嗽、流涕，吐痰始为黄后为白，查T36。5’C 咽部充血，舌苔白厚，质淡暗，左脉浮细数，右脉浮滑数。另外患者，食欲不佳。考虑患者患哮喘已久，宿痰伏肺，又感外邪，外邪引动内饮伏痰，肺气宣发肃降失常而发本病，治以化痰宣肺祛邪，方如下：半夏12茯苓15炙甘草6川贝15全瓜蒌30厚朴15杏仁15荆芥10防风10麻黄15石膏30木香10水煎服2剂

现患者有表证，当先解表，个人认为，方子对路，患者本虚标实，现喘闷比较重，由于患者平时由激素控制，建议加用激素，激素不能猛撤。在激素加用的基础上加旋复花、射干、葶苈子以降气，平喘。此时应和患者沟通，由于此病由激素控制，中医治疗的时间就比较长，需要一个缓冲期，使激素的副作用排泄完。本人也正在一例男患，24岁，虚胖，激素脸，14岁起病至今。现依靠激素控制，吸气困难，白痰，痰多，发作时呼吸困难，脸红汗出，控制过后，肢凉。寸脉沉滑，关脉滑，尺脉沉弱，舌淡胖有齿痕，用小青龙合厚朴半夏汤5付无效，求助于红版，在其指导下现服中药麻黄15 附子30 细辛10 干姜30 五味子20 车前子20 山茱萸30 党参20 熟地30 橘红15 半夏20 紫苑20 冬花20 茯苓20 甘草10 灵仙20 白芥子10，旋复花40 效果也不太明显，但须坚持，这是在和激素对抗，需要一些时日。一点资料给你送上。
1，白芥子，痰阻气道，气流受阻，祛痰通气道，当先别寒热，寒痰我喜用白芥子，它善搜剔内外痰结及胸膈寒痰，为治寒痰中之竣品，我常配伍苏子，半夏等。
2，胆南星，热痰我喜用胆南星，此热痰多为胶结之痰，不易化，故用善化顽痰的胆南星，白僵蚕，海浮石等，胆南星效果显著，为我首选。
3，旋浮花，肺气上逆，见咳喘，此药咸可软坚消痰，温能宣通壅滞，虚实寒热皆可用，对顽固疾病，剂量可加大到40g以上，为我治疗此病的必用药。
4，瓜蒌，气管变应性炎症是本病的主要发病机制，清肺，抗过敏可以快速缓解症状，清肺之品我必用瓜蒌，它清肺化痰，又能宽胸，常与黄芩，鱼腥草等同用（清肺不效按湿毒治，用苦参，土茯苓等）；瓜蒌能通便，肺与大肠相表里，与大黄联用可以通腑气以宣肺气；再者，它能疏肝，宣肺无效时，往往疏肝可以获显效，尤其情绪引发的哮喘，为木撞金鸣，多与柴胡，白芍，枳壳等伍用，肝气得舒，则肺气得宣，所谓木不撞金则金不鸣。
5，全蝎，此病与过敏有关，发时小支气管痉挛，属风，祛风止痉可以控制，全蝎擅长治疗百日咳即为此意，用于此病效果也很显著，我常与白僵蚕，蝉蜕，防风等伍用。
6，地龙，白僵蚕，本病宿根在于痰瘀胶结于肺，化痰瘀之品我首选此2药，它们同时善于通络熄风，可以标本兼治，效果也首屈一指，用于此病，极为对症。
本病本虚标实，治疗本着急则治其标，缓则治其本的原则，比如缓解期属肺虚用玉屏风散补肺固表等等。

对于长期服用激素的哮喘患者治疗确实是一个难题，长期使用激素的患者在使用中药的时候一定不能急于撤退激素，要在服用一段时间中药后再逐渐减量撤退。而且最主要的是中药要注重补肾药物的使用，因为西药激素长期使用的结果就是导致肾阳虚或者肾阴虚。

支持2楼.............

复诊，患者仍喘憋，活动后加重，咳嗽吐痰，上午为黄痰，下午为白痰，不喜热饮，喜饮凉水，舌苔白厚，不愿活动，懒言乏力，右脉沉细弱，虑其为痰湿内盛阻压脉道兼脾虚，左脉关滑尺沉细缓，与上次相比，外邪已解本次应宣肺健脾化湿，方如下：黄芪15党参15白术15茯苓15半夏12川贝20薏苡仁30杏仁15木香10麻黄10全瓜蒌18五味子6炙甘草6

感觉楼主温肾力量薄弱，右脉沉弱，患者虽有热象，仍因阳损及阴，所以应温肾纳喘，兼少清虚火，加附子、芋肉、黄连。

“仍喘憋，活动后加重；不愿活动，懒言乏力，右脉沉细弱”——一派阳虚之象为病本；
“上午为黄痰，下午为白痰，不喜热饮，喜饮凉水，舌苔白厚”——看似热象为病表。仔细分析患者的热象是因为脾虚痰湿阻滞气机，气机不畅淤而化热的一种表象，因此治疗还是应该温阳化湿理气。楼主的处方大的方向是可以的，但是附子完全可用，再加重枳实、厚朴、桔梗、苏子、橘红等燥湿化痰之品以促使痰湿的尽快消退，阳气自然容易恢复。这样可以达到标本兼治的目的。

三诊，喘憋稍减，咳喘灵胶囊减为一日一次，一次四粒。已无黄痰，吐多量白稀痰，痰易吐，仍食欲不佳，懒，不愿活动，乏力，查：舌苔白略厚，右脉沉细弱，左脉弦滑，患者昨晚曾生气故脉弦，治法健脾化湿酌加舒肝理气补肾納气之品，方如下：黄芪20党参20白术15茯苓15半夏12川贝20薏苡仁30杏仁15枳壳10木香15麻黄10全瓜蒌18五味子6炙甘草6厚朴10炒山楂10熟附子10肉桂10