小儿发热之临床心得

小儿发热，咳嗽是常见的，主要是急性上呼吸道感染，又分为病毒性1，支原体性2（近些年大增，需警惕）和细菌性3。因治疗方法不同，需鉴别一下。(1)病毒性发热急，温度高，可达39到40度，咳嗽出现晚，血象白细胞和中性粒不高或下降，应用退烧药效果好。(2)支原体性一般先咳嗽，后发热，温度高，也可达39到40度，白细胞一般也不高，应用退烧药效果差，很快就又烧起来。(3)细菌性的常伴有嗓子红肿疼痛，一般发热在38到39度之间或更低，白细胞和中性粒高，退烧药效果不好。
当然还有合并的，比如1和3,1和2常见，就不好鉴别了。本人有个方法可试试，应该可减少误诊误治：静脉输阿奇霉素或红霉素，同时口服抗病毒中药和清热化痰药，让病人多饮水，体温39度以上用退烧药。治疗一个疗程无改善去复查血象，照胸片，查支原体等即可。

个人经验，我们这里，现在的家长很多是抱着小病拖，大病扛，实在不行上医院的想法。原因吗大家也知道，一个是经济危机，钱紧。再就是医患关系紧张，怕医生宰他们。大多数病人来了，都是较重的了，或者是他们的抵抗力差，很容易发生并发症。因此我的做法：病毒，细菌，支原体一起压，加强对症。不要考虑医药费，治不好病，不要钱，亲爹也不相信你。尤其是现在禽流感流行，短时间拿不下来，自己都不放心。

小儿发烧是儿科最为常见的急症，在本人的医疗实践过程中，发现3岁以下的小儿，当体温达到或超过38.5度时，肌注退烧药引起的疼痛易致小儿发生惊厥，一般是采用口服降温比较稳妥。

谢谢分享

谢谢分享，我不赞同一发烧就打点滴，小儿本身抵抗力就低，如一感冒就来个里应外合，只能增加抗生素的依赖性，抗生素虽有很好的效力，但也有他的付作用，是双刃性的。

谢谢分享

我不赞同一发烧就打点滴

魏村卫生所 发表于 2014-2-17 19:31

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我不赞同一发烧就打点滴

你是不是没在基层干啊！现在家长都是要效果，你要是肌注两天还是不好，他们能愿意吗?还有有的人会说发烧都不输液，会看病吗？难啊

支持楼上的观点！

实际也不是十分好鉴别，应该结合流行病学，临床特征，实验室检查才能初步判断。

是啊