竞岚
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1楼
竞岚发表于 2007-12-27 19:47:37 | 只看该作者

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男性， 45岁， 一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末端血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml,查体：腹胀右侧腹压痛。未触及肿块，肠鸣音弱，BP: 16/11KPa, P: 20次/分，WBC: 12* 10..9. 中性:80%,
1.诊断？
2.进一步检查
3.进一步治疗

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文殊兰
2楼
文殊兰发表于 2007-12-27 21:00:59 | 只看该作者
间断性引出血性液每日约200m-------考虑并发腹腔出血
腹胀右侧腹压痛,WBC: 12* 10..9. 中性:80%,------考虑并发盆腔脓肿
进一步检查 直肠直检
治疗1一般治疗 包括卧床休息 调整饮食等
2定时侧血压 脉搏 预防大出血
3对症治疗
4手术引流(经阴道或直肠)和抗生素
5如果脓肿肿大或是药物治疗效果不理想 应考虑手术

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思远
3楼
思远发表于 2007-12-28 21:02:16 | 只看该作者
血性液每日约200ml为吻合漏和吻合口处渗血所致。
腹胀右侧腹压痛+ＷＢＣ１２考虑局限性腹膜炎。
目前禁食水 对症支持 抗菌 伤口处理 保持引流
注意ＨＢ 血压

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