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491217发表于 2010-4-18 15:35:26 | 只看该作者

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前天一70岁男性脑梗后遗症患者,主因咳嗽,咳痰,活动后气喘找我出诊。患者于三天前因夜间烦热出汗下地走动而感冒,曾口服感冒药{药名不详}未见好转,随后出现咳嗽,咳痰,稍活动就气喘来找我到家中输液。
患者三年前曾患脑梗住院治疗,现在肢体活动受限。余无其他。否认传染病史及药敏史。
到患者家中时,见患者频繁咳嗽,吐白色稀薄泡沫痰,量多,转动身体时即出现气促,喘息。查体:T37度,P90次每分钟,R33次每分钟,BP170、100MMHG,心率稍快,律整,肺部听诊呼吸音粗,可闻及哮鸣音。考虑没有过敏史及反复发作史,哮喘不成立,心率稍快但没有听诊杂音,没有胸闷,能够平卧,排除心衰。喘息性支气管炎?建议患者到医院明确诊断,家属表示没人陪护,要求在家中治疗。
我按喘息性支气管炎给予治疗,用药如下:0.9%NS100毫升+头孢他啶2克
沐舒坦液100毫升30毫克
左氧液两瓶0.4克
沐舒坦30毫克
0.9%NS100毫升+头孢他啶2克
ivgtt 一日一次 另外喘定0.5克分别加入两瓶他定液内
茶碱缓释片一片,一日一次,口服
甘草片3片,一日三次,口服
第二天用药同第一天。第三天加了5%GS+氟美松10毫克{也就是今天},到现在看还是效果不佳。
请教各位老师{我是新手},我的诊断正确吗?有什么好的治疗方法?
还有高血压我给了卡托普利1片,一日三次,口服

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平静的水面
2
平静的水面发表于 2010-4-18 15:58:36 | 只看该作者
加一组丹参针,...《复方丹参注射液的扩血管、降低肺动脉压、降低血浆粘度、减少血小板聚集、抑制血栓形成、抗炎及促进免疫等作用》。

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努力学习
3
努力学习发表于 2010-4-18 16:01:35 | 只看该作者
楼主用药还是不错的,我有时候用丹参20ml,抗生素用啊奇霉素0.5g,左氧0.4g.其他的和楼主基本相同,愚见,不要见笑。

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菠萝
4
菠萝发表于 2010-4-18 16:41:07 | 只看该作者
回复 1# 491217


第一组头孢曲松钠3g+0.9%NS250ml,第二组5%GS250ml+安茶碱0.25g,第三组左克0.2*100ml,静滴。

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保济丸
5
保济丸发表于 2010-4-18 21:26:50 | 只看该作者
4楼注意了,安茶碱与左氧一同使用有减缓茶碱代谢,引起茶碱中毒或不良反应出现的现象。

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我行我素
6
我行我素发表于 2010-4-18 22:38:49 | 只看该作者
西医冶疗;输液治疗的同时囗服 小青龙糖桨[囗服液] 会有很好疗效 .中医认识为属;饮症.中医选方;小青龙汤加减. 此方案对于此种咳嗽效佳.楼主不妨试一下

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longxiang
7
longxiang发表于 2010-4-19 00:18:08 | 只看该作者
DEX10mg量有点大,用点保钾利尿剂,补点钾,不要引起低钾血症。

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能能医学
8
能能医学发表于 2010-4-19 00:22:01 | 只看该作者
卡托普利会引起咳嗽的,停了这个,换别的药吧

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liukefeigood
9
liukefeigood发表于 2010-4-20 20:50:47 | 只看该作者
xuexizhong xinshou

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逍遥哥哥
10
逍遥哥哥发表于 2010-4-22 22:41:54 | 只看该作者
从上述症状来看,不排除是心源性哮喘。活动后哮喘加剧,咳大量白色泡沫样痰,心率快,虽然可以平卧,但是仍然不可以排除心衰的可能!

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5xk
11
5xk发表于 2011-12-27 22:54:41 | 只看该作者
学习中,最近小孩支气管炎较多,请教各位大虾有何好方子{:6_309:}

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