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从医也有十几年了，从好奇到胆颤心惊的日子是真的难熬，2014刚开始，，我也不想泼冷水，浇灭大家的好心情，一切我都慢慢说起。 14年的第一天，在家休息旁边的邻居问我一问题，说他一堂妹昨天在市医院诊断出来是癌症，我那是很纳闷，她的堂妹也比我大不了多少，44岁，现在医院怀疑是胆总管癌，到长沙附一现在已经拒收了，细胞扩散已经是晚期了。因为患者我没有治疗过，听邻居讲发现已经有好几月了，在区医院和血防医院也治疗过，这类患者我也没接触过，但有一很明显的特征就是黄疸。于是我打电话给她治疗的医生，问开始治疗的情况，从那里我了解到患者已经有数月这样的状况，饮食上也出现了一系列的不是，我又问经治医生，做了什么检查，没想到是得到了一句“你也知道我们医院的检查设备，能做什么呢？”拿来两个医院的病例记录，我当时就懵了，一致的检查，B超，常规，就再也没什么其他的了，药物也是基本一样，连续用了1月有余，就没有一人提去转院或者是到上级医院进一步的检查，而且是黄疸的情况是越来越重，从开始能步行进院到后来腹部鼓涨，腹水增多的情况下才转院治疗。到这时已经是病入膏肓，奄奄一息的状况了。家属的心情我可以理解，我就不理解现在的“医生”到底是怎么了？我打电话把现在的院长骂了一通，“白痴，废物，。。。。。。”查他的底才知道是以前搞**出身，只是在医院待了好些年了，有个什么关系比较好，今年就上升了，他现在的规定是要在科的医生多留，多耗患者，增加收入，这是TM的什么逻辑，早知道这样我还真后悔走开，让这样一混蛋来上任。气归气，但还是得以事论事，我们基层医生现在是青黄不接的时候，多数补充基层区医院和镇医院的还是刚从院校毕业的，临床上的经验还是明显的不足，对患者还是缺乏足够的细心。 说句实在话，以前我也没怎么怕过，出生牛犊不畏虎的那种干劲早被现在的患者搞得提心吊胆的了，如履薄冰。3号，休息回家，来了一老年患者支气管哮喘多年，一直靠吃氨茶碱，溴已新等基本药物维持，现在还在吃一种市面没有的药物，河南产的那种哮喘胶囊，来时步行，步态蹒跚，喘息、气促、胸闷，哮鸣音，其他的我就没怎么仔细检查了，因为是老患者，基本情况也了解得较多。急性发作，因没有氧气，就马上给予地米，茶碱，氨溴索，左氧等对症治疗，在治疗大约40分钟后患者说人舒服些了，没什么其他不适，但就是坐也不是睡也不是，心情烦躁。要拔了输液针头，在安抚了大约30分钟后患者还是要求拔针，我同意了，要他找邻居借瓶沙丁胺醇用用，或者让他儿子送到医院做进一步的治疗。（患者是那种以前做过对儿子不住的事，现在老了要看脸色的那种，钱多了是肯定不会同意的），我要他坐了十几分钟后，患者自行回去了，但我还是做了一下录音的处理。以备不时之需。碰到这样的患者不能说你技术不行，而是患者的不配合，你想给好的治疗你也是心有力而余不足，为了保全自己还是要做下凭证的。 2013年12月26日时，一发小打电话问我，卵巢欠清晰和卵巢未见是什么意思？我说是什么回事，他说他妻子在医院（2010年）做了卵巢囊肿手术（怀疑是巧克力囊肿），现在一直未怀孕，前些日子到不孕专科看了是卵巢欠清晰，后到附一检查是未见卵巢。翻开她在我市某疼痛专科医院的记录（执业范围是不能做这样的手术的，而且也没资质），病例记录和手术是完全不一致，而且有很明显的改动痕迹，现在已经是对簿公堂。后话就不需要详细了。 。。。。。。。。。。。。 新年伊始，我的这盆冷水有可能是泼得自己的心都凉了，这么多年的行医经历，从不成熟到老练，从人情世故到冷漠，心狠。。。。我现在都怀疑自己的初衷是不是选错了，但大部分的患者心理还是通情达理的，但也是个别的那些患者或患者家属，医闹等搞得现在的医疗环境的改变，我们不得不学会保全自己。不得不学会冷漠。 在网站有一年多了，看到有很多的会员的输液，肌注等处方是大包围，大轰炸的用药，我真的很担心那些赔偿的帖子再出现，这是我们在基层不得不面对的现实，我们现在要学会，懂得安全用药的必然性，是为了保证我们自己的生活。而不要在意那些所谓的“一针见效”等"神话“般的奇迹。不会的尽量不做，不能留的最好不留，但还是要留下必要的资料或者凭证。就是最熟也不能”看面子“行事。 浅谈在农村卫生室的不合理用药 http://www.jcys120.com/forum.php ... 3691&fromuid=134093 这是我刚进基层医生网时写的一篇文章，也希望大家能得到重视。 有很多的会员有助理，执业，药师等执业执照，这并不代表了我们有这就可以高枕无忧了，学习再学习，细心再细心，小心使得万年船。虽然有很多对医务人员不利的相关报道，但我们还是不要灰心的，有患者的存在就会有我们生活。我们不比那些什么只会夸夸其谈的”专家“弱，要坚信自己的信念。安全用药，合理用药，细心查对，每隔一段时间就做药品的过期，变质的检查，保证急救药物的定期查对，缺什么补什么，对不是自己专业的医疗最好是不要做，对药品厂家的药物做仔细的对比。。。。。。（担心的其实真的很多） 医路平安，这是我最想说的！！！ |
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本帖最后由 红牛 于 2014-1-6 22:11 编辑 至爱无言版主道出了自己的心声，也道出了中国医疗环境的现实和无奈。中国的国情决定了医生的良莠不齐，水平的高低不同。中国医患关系的紧张，与这些也有一定的关系。作为一名有良知的有学识的医生，对这些现状确实不满意。可是能独善其身很不容易，尤其是基层医生，想在这种环境里生存发展确实需要不一般的能力，否则就只能“同流合污”。总之，在中国，坚持正道的人不一定发展的好，很多人用一些不同寻常的手段倒是做的有声有色，俨然一个高手名家。其实在中国各行各业，甚至官场又何尝不是一样呢？有时候我们只能做到问心无愧就行了，无法改变这个大环境。 |
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本帖最后由 时光吹老少年 于 2014-1-6 19:03 编辑 你说有哪种药没有过敏的。谁敢保谁这辈子不会出事，即便你合理用药了，如果患者死你这了，你还是要赔钱（多少的问题），你名声也完了，前半辈子白干了后半辈子也不用干了。没办法呀。无奈 98年记得我开诊所第一年不到半个月，来一患者男22岁上感要静点青霉素，我就给做皮试，1ml针管刚拔出来，患者就倒地下了，无意识了，给我吓的呀。。。（当时医生护士就我自己20多少岁父母离我100多里地）赶紧量血压没了，患者大小便失禁了，就赶紧皮下副肾，静推地米能有5,6分钟吧患者有意识了，心里高兴呀，现在想想都害怕。哪你说咋整，你说我这十多年不也过来了。愿老天爷都保佑我们吧，保佑我们这个无助的群体吧。 【至爱无言日志2】---心情谁能懂！！！ 我们都懂。。。。。。。。 |
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