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性别 |
女 | 年龄 |
78岁 |
主诉 | |||
| 咳嗽 咳痰 胸憋7天 | |||
现病史 | |||
| 患者于个月前 因感冒引起咳嗽后 随在其他诊所治疗 药物不详 在医院做X光检查 未见异常 近几天来出现胸憋 休息后减轻咳痰先是黄色 后几天变为白色发病一来饮食不佳睡眠尚可 | |||
既往史 | |||
| 7年前做过心脏搭桥手术 | |||
个人史 |
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| 本地人 无不良嗜好丧偶家族成员无糖尿 高血压等病史 生有4女 三男7个孩子 | |||
查体 | |||
体温(°C): 36.2 |
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| 查体合作 听诊肺部未见异常心低噸余见异常 | |||
辅助检查 | |||
| 没有辅助检查 | |||
初步诊断 |
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| 1 上感2心脏供血不足 | |||
治疗经过和计划 |
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| 1 %10GS250MI 红花20ml 2 %o.9NS250ML顶胺卡那o.4 3%10GS250ML氨溴索30MG静滴第二天复诊咳嗽 胸憋减轻第三组没输 | |||
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本帖最后由 luozhiqiang 于 2014-1-5 16:07 编辑 1311267063 补充内容 (2014-1-7 14:43): 今天第4天治疗，1%o.9NS250ML 头孢呋辛钠1.5g 2 %o,9NS250ML 丁胺卡那0.4 g 3%10GS250ML红花20ML昨天换的液体 第2天晚上患者咳嗽 咳痰严重 一夜没睡好。听诊两肺尖布满哮鸣音 考虑上感并发支气管炎 |
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