为什么是肾衰竭

患者，男，66岁。患慢性支气管炎肺气肿多年，因胸闷，气急，咳嗽咳痰入院，入院后用头孢唑啉抗感染，夫塞米利尿。入院第二天查血尿素氮、肌酐升高，以后没在查。住院29天病人死亡，死亡原因是肾衰竭，和呼吸衰竭，我就不明白，为什么是肾衰竭，我想应该是心衰竭，和呼吸衰竭，请大家替我分析一下。谢

首先你应该了解慢支和肺气肿的关系，两者之间存在的前因后果，以及对COPD的认识。尿素氮偏高会导致患者出现一系列的其他症状，比如血肌酐上升、血压升高、牙龈出血、食欲减退、电解质紊乱、代谢性酸中毒等。尿素氮和血肌酐同是肾功能的两个最重要的指标，尿素氮数值的高与低反映着肾脏功能的好与坏。尿素氮数值高于正常值即是尿素氮偏高。那么患者是为什么和这有关联呢？那么你就从病因着手，存在以下的情况：一：肾性偏高见于急性肾炎、慢性肾炎、中毒性肾炎、严重肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化症、先天性多囊肾和肾肿瘤等引起的肾功能障碍。二：肾前性偏高见于充血性心力衰竭、重度烧伤、休克、消化道大出血、脱水、严重感染、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征等。三：肾后性偏高见于因尿路梗阻增加肾组织压力。这其中的关联就得靠你慢慢理解了

我觉得是呼衰加肾衰家心衰，在中医讲呼衰与肾的肾阴肾阳相连，肺与心也想连得

至爱无言 发表于 2013-12-9 20:11

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首先你应该了解慢支和肺气肿的关系，两者之间存在的前因后果，以及对COPD的认识。尿素氮偏高会导致患者出现 ...

二楼分析的很精彩。

去年我也见过一例，某男，77岁，患慢支二十多年，这几年每年都急性发作几次，但经积极治疗好转。但去年又急性发作了，高热呼吸困难，口唇紫绀，抗感染退热治疗一次未见好转，夜里又高热，此病人血压正常，心脏听诊正常，喘鸣音且咳痰黄色。第二天早就去医院住院，可当天下午就去逝了。这也可能是急性多器官功能衰竭吧。

至爱无言 发表于 2013-12-9 20:11

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首先你应该了解慢支和肺气肿的关系，两者之间存在的前因后果，以及对COPD的认识。尿素氮偏高会导致患者出现 ...

谢谢您的指教。
我是这样理解的您看对吗？头孢唑啉是第一代头孢类，对肾有毒性，夫塞米也引起起肾毒性，两要合用更加了肾的毒性，患者入院时肾功能就有点减退，，如果用头孢三代，夫塞米和氨苯喋啶轮换用，可能对肾的影响就好些，可能患者就不会死亡，您看这样有道理吗？谢谢

tbw91852066 发表于 2013-12-10 09:18

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去年我也见过一例，某男，77岁，患慢支二十多年，这几年每年都急性发作几次，但经积极治疗好转。但去年又急 ...

死亡原因是那个脏器衰竭了？

84消毒液 发表于 2013-12-10 12:29

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谢谢您的指教。
我是这样理解的您看对吗？头孢唑啉是第一代头孢类，对肾有毒性，夫塞米也引起起 ...

这样的理解很勉强，药物导致的问题在这似乎没那么大的意义。COPD它的病理是什么呢？它最终导致的问题又是什么呢？它的并发症是什么呢？再仔细的温习一下内科学

至爱无言 发表于 2013-12-10 19:17

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这样的理解很勉强，药物导致的问题在这似乎没那么大的意义。COPD它的病理是什么呢？它最终导致的问题又是 ...

谢谢了，看书去了

该患者有COPD多年，肯定存在一定的右心衰，因为血流动力方面肾一定存在淤血性肾损，一代头孢有一定的肾毒性，导致肾功能急骤下降，最终的可能是高钾血症或高血容量及代谢产物导致心功能急骤下降，是死亡可能原因。

魏乐妮响 发表于 2013-12-12 10:29

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该患者有COPD多年，肯定存在一定的右心衰，因为血流动力方面肾一定存在淤血性肾损，一代头孢有一定的肾毒性 ...

谢谢！知道了