一个少腹痛的痛病例

罗某某，男，53岁，农民，2010年10月13日来诊。主訴右少腹痛9天，9天前开始痛，正是村上公卫健康体检，B超凝诊认为是阑尾炎，当天又到镇上医院B超等检查不是阑尾炎，住院3天无效，回家村医输液4天仍痛，才来我诊，要求服中药。确实是右少腹麦氏点痛，距按，小便短黄，大便难，口干，舌苔薄黄干燥，脉滑数，诊为湿热型少腹痛，治宜清热泻火止痛，方选八正散加味：瞿麦15克、萹蓄15克、木通10克、甘草5克、滑石40克先煎、栀子15克、大黄15克、车前子15克布包煎、金铃子15克，水煎服，连服3剂，1日1剂。17日诊，基本痊愈，病人要求再服两剂，巩固疗效，仍用原方不变，只减大黄为10克、滑石为30克，金铃子为5克。至今未再痛。

腹痛诊断应根据体格检查，结合血象、医学影像综合分析。对阑尾炎的诊断不能完全依赖B超，因B超对单纯性阑尾炎没有多大价值。医院之所以行B超检查是为了对其他原因的腹痛起鉴别诊断作用。老师辩证使用八正散加减2剂就基本治好了实属不错{:6_272:}。请问西医诊断是？1.结石？泌尿系感染？

应问清症状，疼前是否有暴饮暴食，饮酒等等。当心胰腺炎

两次B超检查都没有。

一排阳明热结成实之像，肠痈也——大热大实，诸承气汤乃正治，大黄牡丹汤、薏苡附子败酱散、皆可酌情选用；
八正散清热泻火、利水通淋，阳明热结成实，复用通利小便之剂，正犯“虚虚实实”之戒；
何以取效？乃大黄苦寒泻下，川楝子寒凉止痛之功。

谢谢分享。

谢谢分享，学习一下

精彩！象楼上的一样还是想知道西医诊断结果噢！

蚂蚁骅骊 发表于 2013-11-26 22:07

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精彩！象楼上的一样还是想知道西医诊断结果噢！

从部位麦氏点是阑尾炎，没有其它因素，那年十月我地气温较高，是农民，当然是受热邪所犯，经过镇上医师以上几个诊断，住院治疗没结果，只是不是痛的严重，又不能手术，所以保守治疗，当时我诊断也是阑尾炎，考虑以前输了那么多药无效，病者想改服中药，所以处了这个方，这个方是治湿热型淋证的不错，对于中医病症叫少腹痛，也是湿热型，所以用了此方获得满意效果，这就体现了中医异病同治是很科学的理论指导是无比正确。

诊为湿热型少腹痛，治宜清热泻火止痛---
感谢分享。既诊为“湿热型”，则“清热泻火”，似乎用词欠妥贴。全方也是清热利湿为主。
西医方面，B超只对阑尾周围脓肿有诊断价值，其余主要是排除诊断。在右侧麦氏点疼痛的病例，有右侧输尿管结石可能，本人就曾误诊一例。B超对于结石在肾、膀胱比较明确，输尿管部位由于肠道气体影响，一般不易看到。一是早期的血尿，二是严重或长期的病例，造成肾盏扩大，上段输尿管扩张才能推测---。

可用大承气汤加少腹逐瘀汤加减。如何？{:6_300:}{:6_300:}

一派阳明热结成实之像。。。。不通则痛。。。。。。支持大承气汤

心态平衡 发表于 2013-12-9 19:31

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一派阳明热结成实之像。。。。不通则痛。。。。。。支持大承气汤

中医一病多治，大黄牡丹汤才是最佳首选，大承气汤，八正散等加味也行。