双下肢无力半年

男 55 双下肢无力半年,右侧明显,近两个月行走不稳,右手不能扣纽扣,无外伤史,无发热史.
查体 颈背部无明显压痛,两上肢感觉减退,右侧明显,四肢肌张力增高,,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛(+),右巴彬斯基征(+).
过去史 无高血压糖尿病心脏病
最可能的诊断
辅助检查
治疗

1.诊断:脑梗阻.脑组织缺血缺氧所致行走不稳,右手不能扣纽扣,两上肢感觉减退,右侧明显,四肢肌张力增高,,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛(+),右巴彬斯基征(+).
2.有条件可进行头部CT确诊,或者脑电图.
3.治疗当然以疏通血脉,益气活血,扩张血管的药物为主.银杏叶,灯盏花等.

建议脑部常规检查，明确诊断。
脑血管缺血病变、需排除脑占位性病变。

1.右髌阵挛(+),右巴彬斯基征(+).---------锥体束症阳性

2.两上肢感觉减退,右侧明显,四肢肌张力增高,,双侧膝踝反射亢进,---------是亢进， 不是减退。

3.深反射有问题。

我考虑：1.是否为髓内的问题，考虑颈髓。

大家补充，谢谢！

最可能的诊断;1小脑病变;2脑占位3脑萎缩?
辅助检查.CT.多普列

最可能的诊断--------脊髓型颈椎病
颈椎病分为5型: 神经根型 脊髓型,交感神经型 椎动脉型 混合型.在颈椎横突孔中走行的椎动脉,可因椎间隙狭窄,颈椎不稳或钩椎关节骨赘增生而压迫或刺激,血流可暂时阻断,或因痉挛而阻塞或梗死,影响脑的血供.出现以下各种情况 1眩晕 2头痛 3视觉障碍 4猝到 5其他的运动感觉或精神障碍
辅助检查-------MRI MRI是判定脊髓受压和椎管内占位病变最有效的检查方法
治疗-----脊髓型颈椎病,出现神经受压表现,应尽早手术