请您诊断

患者：男，年龄：33岁，职业司机
主诉：双侧大腿根部瘙痒三个月
现病史：患者三月前出差青岛，大量吃海鲜，回来后出现大腿根部瘙痒，未治疗。最近几天瘙痒厉害，晚上睡不好觉，走路都难受，即来就诊。发病以来，饮食二便正常，最近睡眠差。否认药物过敏史。
既往病史：无肝炎结核，糖尿病病史。

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请大家根据图片和简要病例：1：诊断？2：鉴别诊断？3：治疗？
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阴囊湿疹，用炉甘石洗剂，外涂，戒酒辛辣。服龙胆泄肝丸。

股癣合并感染。。杀菌止痒消炎镇静

湿疹，（建议询问患者有无脚气）早一片西替利嗪，晚一片氯雷他定，外用复方酮康唑软膏（也可抑制真菌），如效果不理想，可直接换卤米松乳膏，渗出严重可用炉甘石洗剂+地塞米松针剂，
鉴别诊断：股癣，神经性皮炎。。

股癣合并感染

慢性阴囊湿疹（苔癣样化）
鉴别诊断：股癣
急性湿疹长期不愈、反复发作，皮损境界明显， 炎症改变不显著，主要表现为皮肤肥厚 ，粗糙，嵴沟明显，干燥，脱屑 ，呈苔藓样变，皮色呈暗红或深褐色，有抓痕、少量丘疹 、血痂、色素沉着；阴囊的皮肤干燥肥厚，皱纹变深，呈核桃皮状，瘙痒剧烈 ，以夜间厉害。奇痒无比，痒得简直使人难以忍受影响性欲易继发感染、恶性肿瘤。
治疗：1阴囊湿疹的原因比较复杂，有内部因素和外部因素（消除病因：精神紧张，消化道内分泌等疾病）
2调节睾丸的温度（不能久坐高温作业，不能穿紧身内裤）
3核黄素缺乏也会造成阴囊湿疹注意补充
4注意饮食避免辛辣刺激食物。如辣椒、胡椒、生葱、生蒜等。
5避免用一些引起湿疹的药物
6勿过度搔抓和烫洗，尤其是勿用肥皂水烫洗
7维生素c，葡萄糖酸钙，西咪替丁，赛庚啶 外用湿疹膏（禁用激素类药膏加重苔癣样化）或中药熏洗。合并继发感染合理应用抗生素。

中医 ；外感之湿热邪毒有关，湿可蕴热，发为湿热之症，久之湿则伤脾，热则伤阴血，而致虚实夹杂之状。多因风、湿、热邪客于肌肤而成；同时又加体内脏腑虚弱，内外合邪，因此而致病。阴囊湿疹主要与出汗较多，会阴、阴囊潮湿。

茵陈20克　苦参、元参各30克　白藓皮25克。熏洗

股癣 抗真菌治疗

明显是股癣，抗真菌治疗，另外一般有脚气的病史，合并治疗脚气很关键！保持卫生

股癣，由于经常抓挠已经苔藓化了，抗真菌治疗吧。

股癣的可能性大，中心消退，边缘进展，与慢性湿疹区分，抗真菌治疗。

由于出差受风热毒邪感染失治，进一步损及肝脏，火性炎上扰乱心神则失明，肝胆湿热下注而此症，方选龙胆泻肝汤加味治疗。

我看这个图片处理下为妥（档下）
这只手是患者的手吧，（若是医护的手常识问题没戴手套）

图片上看皮疹+阴囊湿疹+股癣？

用药：
炉甘石外用
口服：阿伐斯汀
静滴：甘草酸铵针 （体重剂量）

这样简单处理了下

应该是股癣！

哈哈
我处理下
楼主那个图也处理{:6_272:}

我的意见和六楼一样：茵陈20克　苦参、元参各30克　白藓皮25克，白矾15克，熏洗。
口服中药：柴胡10克，龙胆草9克，甘草6克，黄芩9克，木通6克，泽泻10克，车前子20克，生地12克，茯苓9克，当归9克，黄枝子9克，水煎服。

股癣 还要问一问患者，有没有不良性生活史，排除霉菌感染；如果有就要用5%SB外洗，涂达克宁霜。股癣就用灰黄霉素碾粉加皮炎平软胶外擦。

股癣，与乳房外帕哲，反向性银屑病鉴别，这地方湿疹很少见，先做个镜检。

股癣合并感染

阴部湿疹，于股癣不同的地方是湿而不干。用湿疹膏后后覆盖防风即可痊愈。