清开灵过敏的处理经过

今天上午，以一病人就诊，惊了我一身冷汗，经过如下：
患者，女：26岁，自诉头痛，流涕，轻微鼻塞，咽痛，时有黄涕。体检扁桃体Ⅱ度肿大。因过敏性结膜炎正在用滴眼液控制，药物不详。要求输液治疗。拟给与:第一组：0.9%生理盐水250ml+克林霉素0.9+利巴韦林0.5+地塞米松10mg 第二组：5%葡萄糖250ml+清开灵针20ml 先给第一组静滴20分钟后一切正常，因时常在论坛内看到清开灵过敏的帖子，所以在临床中使用时常充满警惕性，换第二组， 输了将近20分钟，病人说我好像过敏了，我问啥症状，病人说我嗓子痒，耳朵里面痒，眼痒。我立马采取了换药的决定，换上了第一组观察，5分钟的样子，病人诉心慌，胸闷，眼肿的感觉。紧急查体：血压110/70mmhg,心率110/分，肺部听诊有哮鸣音，球结膜高度水肿。清开灵过敏！急给与5%葡萄糖250ml+地塞米松10mg换下第二组液体快速静滴，地塞米松2mg+扑尔敏10mg肌注，并准备了肾上腺素，密切观察变化，并给与热水口服，30分钟后症状逐渐缓。心慌，胸闷症状消失，听诊少许哮鸣音，球结膜水肿有所缓解，后来又换上克林霉素组静滴，一切正常。
全部液体输玩后，哮鸣音消失 ，球结膜水肿依然存在，让病人回去赶紧滴她一直在用的的抗过敏眼药水，并给了她我的手机号码，以便随时联系。
过敏！简直要医生的命！谨慎哪啊！

处理的很好。感谢分享！

感谢分享，楼主处理即时，只是提一点个人小小的建议，当患者输上药液30分钟内诉突然的嗓子痒，耳朵里面痒，眼痒（丘疹就不用说了）或突然的连续咳嗽伴胸闷，都可以肯定的诊断过敏了，不要等到呼吸困难，心慌再用药。当怀疑有过敏症状时，直接用5--10mg地米观察，不建议用治疗原发病的药物观察，还有地米用250ml糖水稀释似乎浓度稀了，100ml糖+地米5--10mg抗过敏来得比较快，抢救是増分夺秒的，好在楼主的患者过敏反映不严重，有惊无险了。

你那个病人本来就是过敏体质。

地米10毫克，654-2，5毫克直接静推，皮下注射0.5副肾素。过敏病人刻不容缓。

楼主你好！看你的帖子是在第一组没滴玩就换上第二组，我建议最好一组输完后在换第二组，这样知道是那一组的问题。我重来不把克林地米在一起输液，我以前这么输液时出现过问题，看过有关于克林与地米在一起有反映的报道，以后就不敢用了。

谢谢 分享

克林和地米配伍毒性大

可以用地塞米松5至10mg缓慢推注

建议清开灵还是少用的好，本例患者的症状并不是很重。但开口服药就可以了，如若患者要求输液，为了生存可以用点林可霉素 维c b6 等 加点别的，这样同样有效且利润还大点。中药注射的还是需要谨慎!

我们这克林霉素用的很少，我根本没用过此药。

我遇到这种情况一看过敏1肾上腺素2‘20毫克地米静推3口服扑尔敏不量血压肯定低争取时间我们这有一清开灵过敏的闹到医院花费七八千

克林+地米10NG 抢救GS+地米10.扑尔敏+地米2、。。地米会不会多呀？？？?

78013 发表于 2013-11-30 14:38

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感谢分享，楼主处理即时，只是提一点个人小小的建议，当患者输上药液30分钟内诉突然的嗓子痒，耳朵里面痒， ...

你的建议很好，虚心采纳。真的是有惊无险。 那天下午我还专门跑到病人家里随访了一下，一切正常。悬着的心才算放到了肚里。

兴兴 发表于 2013-11-30 14:54

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你那个病人本来就是过敏体质。

是，以后遇到过敏体质的病人，一定要谨小慎微。小心驶得万年船啊。

ty_yfxxz 发表于 2013-11-30 16:34

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楼主你好！看你的帖子是在第一组没滴玩就换上第二组，我建议最好一组输完后在换第二组，这样知道是那一组的 ...

以后一定注意这个问题

拨开乌云见晴天 发表于 2013-11-30 19:21

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建议清开灵还是少用的好，本例患者的症状并不是很重。但开口服药就可以了，如若患者要求输液，为了生存可以 ...

多谢指点

tbw91852066 发表于 2013-11-30 21:10

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我们这克林霉素用的很少，我根本没用过此药。

其实克林霉素效果不错，副作用少。对革兰氏阳性菌和厌氧菌都有效。就是有一样，病人静滴克林霉素后有口苦的现象。

地米直接静注效果又快又好!本身该病例处理可以更及时，每一种药物初用时滴速一定要慢！出现反应一定要用空糖加药和观察。