qingmeisu
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qingmeisu发表于 2010-3-13 16:09:39 | 只看该作者

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本帖最后由 凡人乙 于 2010-3-14 16:38 编辑

昨天我收治一位患者女性82岁平素体差仅感冒在其家治疗两天自感不见好转,尤其女儿接来治疗,自述咳嗽、乏力、食差。
听诊呼吸音粗,心率正常。治疗:0.9%NS+林可1.8、地米针8mg,第二瓶用的能量。当第一瓶液体下到三分之二时病人感到心口部难受,乏力
不想睁眼,长出气,在给病人解释的同时立即停止输液换第二瓶5%GS没加药约15分钟左右病人好转,我也松了一口气,谢天谢地。
以上表现不知是不是林可的不良反应,还是病人本身的问题。请大家发表看法,若是林可的反应的话大家以后若遇到此类的事情要多加小心,
咱们乡医可出不起事故。我们这最近频繁发生医疗事故都是十几万才完事,可怕啊,所以我们要小心做好自我保护。

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liulangdedao
2
liulangdedao发表于 2010-3-13 16:34:34 | 只看该作者
以前我也遇到这样的事情,病人是在家输的,但是等我走后。病人出现心悸,喘不上气的症状,血压80/50当时不知道怎么回事,到了之后立即停液,以为是过敏,给予肾上腺素注射,地米5.MG静推,过了十几分钟,患者自诉情况好转,事后询问家属才知道,病人把输液开关放展了。。。。。。林克在快速滴注的时候,能引起低血压,在又心脏缺血疾患病人可以引起心肌缺血,并可引起心电图变化,乃至心跳呼吸停止,希望可以给各位同仁提供点例证,希望可以帮助大家

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人名大如天
3
人名大如天发表于 2010-3-13 17:32:17 | 只看该作者
据你所诉,我提几点建议;第一,患者年龄大,用药量应小;第二,林可用量过大,说明书上明确规定成人一天0.6g到1.2g,并分次用;第三,溶媒要足,每0.6g溶于不少于100ml溶液中,你的溶液量一定不够;第四,滴速不能过快,没0.6g滴注时间不少于1小时,快速滴注时可能发生低血压 ,心电图变化甚至心跳,呼吸停止。考虑患者可能是药物用量过大并且滴速过快照成的。个人拙见,希望能对你有所帮助。注意患有严重基础疾病的老年人易发生腹泻或假膜性肠炎的不良反应。

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wxw_391
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wxw_391发表于 2010-3-13 17:49:39 | 只看该作者
药物用量过大并且滴速过快!!82岁你也敢用到1.8G。真是刚出来不久的吧

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中国龙
5
中国龙发表于 2010-3-13 18:01:24 | 只看该作者
林可霉素掌握好用量和速度还是很不错的。我一般用1.2g加入250ml液体中慢滴(约1.5小时).

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weishi999
6
weishi999发表于 2010-3-13 18:15:24 | 只看该作者
最近我怎么没有用林可了呢?怪了,,我怎么习惯性用药,,那天心血来潮继续用去走
天天好的消炎药,

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weishi999
7
weishi999发表于 2010-3-13 18:16:05 | 只看该作者
3楼的解释我同意

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绛紫枫琳
8
绛紫枫琳发表于 2010-3-13 18:54:24 | 只看该作者
'患者女性82岁平素体差,自述咳嗽、乏力、食差" 不知楼主为何要使用地米8mg,地米不是万能的,除非有必要方可使用,否则适得其反。

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人名大如天
9
人名大如天发表于 2010-3-13 20:57:04 | 只看该作者
回复 7# weishi999


谢谢,多多赐教,如何投票?

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穿山甲
10
穿山甲发表于 2010-3-13 21:16:58 | 只看该作者
林可霉素掌握好用量和速度还是很不错的。我一般用1.2g加入250ml液体中慢滴(约1.5小时).

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南板蓝根
11
南板蓝根发表于 2010-3-15 11:27:31 | 只看该作者
地米用量过大

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吉安诊所5180517
12
吉安诊所5180517发表于 2010-3-15 15:54:54 | 只看该作者
林可在工作中我常用到,感到还是好用常用1。8克加250ml不能太快,也不一定像楼上说的输哪么慢适中速度就行了

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高钙片
13
高钙片发表于 2010-3-15 19:05:52 | 只看该作者
滴速过快所致。经常用1.8,又一次用了2.4,患者输完后浑身无力,可能是神经肌肉阻断作用,注意喔·····

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qingmeisu
14
 楼主| qingmeisu发表于 2010-3-16 11:59:33 | 只看该作者
谢谢各位的参与和指教

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海阔天空958
15
海阔天空958发表于 2010-3-17 19:40:42 | 只看该作者
林可我经常用但没遇到过你说的那样,我附近乡镇的村医有输林可出过命的,但不知道具体的方子。

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付韶华
16
付韶华发表于 2010-3-18 16:46:57 | 只看该作者
这是林克霉素的副作用,可能速度过快所至

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东北一方医
17
东北一方医发表于 2010-3-19 12:02:21 | 只看该作者
出诊的 时候给 患者输液 好了
走之前 一定要交代 好 输液速度不可随意调 !! 不然后果自负 !!!

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建芝
18
建芝发表于 2010-3-19 16:48:32 | 只看该作者
回复 17# 东北一方医


如果你把林克换成克林,副作用就小多了

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徐升xusheng
19
徐升xusheng发表于 2010-3-19 18:05:22 | 只看该作者
3楼4楼正解

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徐升xusheng
20
徐升xusheng发表于 2010-3-19 18:05:51 | 只看该作者
支持3楼4楼

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