绛紫枫琳
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绛紫枫琳发表于 2010-3-12 14:49:41 | 只看该作者

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患者,女,65岁,于20天前出现左侧肢体乏力来诊,患者既往体健,无高血压病史,2年前患有面瘫,经过针灸治疗后好转,至今未复发。BP100/160mmHg,医院的检查单如下:
治疗 :1 5%GS250+丹参20
2 5%GS250+血塞通0.4g
图像拍得不好,敬请见谅,辅助检查未见异常。患者舌淡苔白,脉细涩,当时给予当归四逆汤+-。患者自诉服用中药后头重头昏。两剂后拒服,遂停。坚持输液至今,现在已基本好转。当时患者为何会出现头昏头重的症状,是方药不当,还是什么原因?

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秦洁
2
秦洁发表于 2010-3-12 15:50:33 | 只看该作者
此患者是脑梗塞吧,头昏头重是病引起的,丹参也会引起,不如用脉络宁,本人拙见

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l1s2f3
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l1s2f3发表于 2010-3-12 16:35:45 | 只看该作者
1、是否对组方中药物过敏?我曾遇到对葛根过敏的患者,头昏头胀,脸都大了。
2、是否为病重药轻的格药现象?水平有限,就想这些供楼主参考。

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蒙定益
4
蒙定益发表于 2010-3-12 17:38:59 | 只看该作者
血压高了肯定有头重头昏咯,
先降压先。

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宠你
5
宠你发表于 2010-3-12 18:10:05 | 只看该作者
高血压可以头昏头重
服的中药可能有扩张血管的,扩的太剧烈会头昏头重

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医林沐风
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医林沐风发表于 2010-3-12 18:13:04 | 只看该作者
上午看了你的帖子,没时间思考,现在简单说几句。患者左侧肢体乏力,血压100/160mmHg,CT提示无异常,为明确检查,最好行核磁检查。此患者最好先把血压降到正常。(如楼上所述,这也许是头痛头昏的主要原因),另外,红花活血效果是不是好点?个人用药习惯吧,你可参考。

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weishi999
7
weishi999发表于 2010-3-12 18:49:14 | 只看该作者
斗胆来诊断下,再帮你分析下原因你可能会明白
初步诊断 中风先兆
原因: 1有明确的过去史
2 左侧肢体乏力
3你问为什么会头晕头胀头重,明显从西医角度说你用了扩血管药 中风先兆过程气当然会头晕头胀 疑血会通过全身不断的代谢,你说会不会头晕头晕,
4 血压明显比值高
支持楼主的用药方法,只是思路自己可能没有明确 中风先兆是很难判断
楼主减少了病人损甚至丧命

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绛紫枫琳
8
 楼主| 绛紫枫琳发表于 2010-3-12 19:29:33 | 只看该作者
该患者在第三天时血压已降至正常,CT 未见异常。血糖血脂也在正常范围内。

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星空
9
星空发表于 2010-3-12 22:24:26 | 只看该作者
BP100/160mmHg偏高,应该有头重头昏这些症状,我看于服中药关系不大。

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医生爱民
10
医生爱民发表于 2010-3-12 23:14:23 | 只看该作者
支持7楼的看法

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绛紫枫琳
11
 楼主| 绛紫枫琳发表于 2010-3-13 07:52:09 | 只看该作者
该患者来时并没有头昏头重,自诉服用中药后才出现头重头昏的症状,我个人认为是我的方药不当,还是?

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乡村中医
12
乡村中医发表于 2010-3-13 15:01:16 | 只看该作者
我认为这是巧合,应该说与服用中药无关。血压160/100mmHg,正值病发之时,虽然CT未发现异常,考虑还是与病情有关。应为很小的脑梗塞CT也是不易发现的,脑血管痉挛CT好像也查不到。我遇到过好几例这样的病人。

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蔡堂辉
13
蔡堂辉发表于 2010-3-16 11:05:42 | 只看该作者
正在学习交流中,欢迎批评,指导。谢.

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Ayang
14
Ayang发表于 2010-3-20 21:50:31 | 只看该作者
楼主的诊断思路明确,用药合理。
至于病人在服用中药后出现头昏头重感觉,个人感觉应该是楼主所用中药所致!至于原因可能是某些药物扩张血管过于强烈,抑或是中药中某些药物病人不适应或过敏所致!

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abc5122783418
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abc5122783418发表于 2010-3-20 22:23:52 | 只看该作者
我个人的想法和14楼的老师想法一样,或者是疾病本身在高峰期所出现的临床症状也不一定。你也不要非要找到原因,有些问题是找不到原因的。

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