全科医疗
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全科医疗发表于 2010-3-6 11:03:20 | 只看该作者

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某某,男,45岁.因骑摩托车摔伤致小腿舯痛10余天 今蔓延致大腿中段压痛.不能行走.
查体:腹股沟可扪及淋巴结 余(-).
自诉有青霉素过敏史.
3天前给予:0.9%NS250ML 克林霉素 0.9 5%100ML 丹参20ML 甲硝唑250ML.同时给予:三七伤药片,跌打丸 布络芬缓释片口服.
用了三天不见好转.
请各位高手帮忙????

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xy123
2
xy123发表于 2010-3-6 12:36:26 | 只看该作者
你的病情不是很详细1照相,确认有无骨折如果是闭合错位是否纠正保守不行还的手术2要求患者卧床3换肢抬4高局部热敷没有炎症就不用消炎,可采取甘露醇激素静电同时活血化淤即可,可以口服氯唑杀宗伤科跌打片

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weishi999
3
weishi999发表于 2010-3-6 12:52:18 | 只看该作者
1 从西医觉度说就是伤到大血管了,内部一直缓慢出血,而你把药用反了,用了扩血管药,使病情更恶化
本来内部在出血,简单方法用冷水外傅可以止血.可你还用扩血管药丹参加剧出血.当然下面有这么多於血了,就只能走上部了.当时该用止血药.
2 现在用止血药迟了,现在有3天了,内部不可能还出血,现在是全腿部是瘀血,当然病情不好.现在该加扩血管药,丹参针,红花针,消炎药量不足,加寺消炎力度
3 你没有排除骨折,如果骨折了,轻微骨折,你就算输一个星期也不会看到效果,骨折要固定的

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喜炎平
4
喜炎平发表于 2010-3-6 14:27:42 | 只看该作者
你还是叫他先去做个x光检查

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高大夫
5
高大夫发表于 2010-3-6 18:45:36 | 只看该作者
个人愚见,仅供参考。外伤病人,首先X线检查,24小时内禁止热敷,一天后50%的硫酸镁热敷,使用活血化瘀、消炎药物。如有骨折,复位固定。

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跳动的灯花
6
跳动的灯花发表于 2010-3-6 19:06:28 | 只看该作者
根据你的病史可以断定:该病号一定是有淤血的,淤血的原因是否存在骨折不好说,建议行x线检查。不同意2楼的看法,因为摔伤病史10余天,3天前才行输液治疗,扩血管不怎么不对,一周的时间应该不会还有出血了。

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蒙定益
7
蒙定益发表于 2010-3-7 13:32:03 | 只看该作者
先叫他去拍个X片,后在下药治疗。

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hzwenyu
8
hzwenyu发表于 2010-3-7 19:31:25 | 只看该作者
在没有骨折的情况下,我认为是软组织受伤,根据红肿热痛的道理,在治疗上需要采取好点的抗生素,比如头孢他啶加点激素或者左克等等,口服药可以用些氯唑沙宗,维生素B1,B12.再者外用热敷.

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晓医生
9
晓医生发表于 2010-3-18 20:36:17 | 只看该作者
应该拍片,看有没有骨折。在没有骨折的情况下,方可用活血的药 。

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