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本帖最后由 szx 于 2013-8-7 20:13 编辑 千某 男 56岁,肺间质纤维化三年,轻咳,闷气,既往有股骨头坏死。 处方: 甲泼尼龙琥珀酸钠粉针(甲强龙)40MG 40MG/西林x10西林 用法:每次40MG 每日两次 静脉输液 药费:303元 泼尼松片(力生)5MG 100片/瓶 X 3瓶(100) 用法:每次10片 每日一次 口服 硫唑嘌呤片 100MG 36片/盒X 1盒(36) 用法:每次1片 每日一次 口服 乙酰半胱氨酸胶囊(易维适) 0.2G 12粒/盒 X 23盒(12) 用法:每次3粒 每日三次 口服 碳酸钙D3片 600MG 30片/瓶 X 1瓶(30) 用法:每次1片 每日一次 口服 氯化钠注射液 0.9% 100ML/袋 X 10袋 用法:每次100ML 每日两次 静脉输液 药费:717.89元 该病人曾多次在市、省级医院治疗,均视激素为禁区,多次住院治疗其效不佳。今赴京诊治,700元的挂号费排队两天方才挂上,此方为协和医院教授所开,病人按方案用后明显好转。我们虽不敢效此方,但可分享敢闯禁区的方法。由于8楼底本不太清楚,此为抄录,仅供欣赏。 |
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顺着楼主的链接来到这个帖子,我想中国顶尖医院用药的不同不在于他的用药有多高档,而是他们的思维就是比省市一级医院要开阔的多,这也是没办法,全国的疑难杂症都往那拥,见得多了,自然思维也就不那么局限化了。剩下的可能因为现在的医患关系让医生有所顾忌,不敢冲破所谓的“禁区”,而大医院胆识说服力还是能比省市医院强些。 从用药来看,特殊的地方就是患者既往有“股骨头坏死”,用激素有“冲突”,其余的没有什么太特殊的地方,激素联合硫唑嘌呤就是当前治疗肺纤维化比较“理想”的方案。就病例本身而言,我的看法是激素一定要用,肺纤维化五年病死率极高,或者说两、三年的病死率都极高,患者多次住院均效果不佳,当然患这种病基本和肿瘤差不多了,没有什么太多太好的方法,但就算晚期的恶性肿瘤我们也在尽量的延长患者的生命吧,把因为有禁忌就不敢用“激素”,不用激素试试,无疑在这三年过程中就是直接等死,因为没有条件也不可能做肺移植吧。与生命相比,是肺纤维化死的快?还是股骨头坏死马上就要人的命,说破天股骨头坏死不行也就瘫痪,或者说坏死了还有其他的方法治疗。而这个病不用激素做为主要用药治疗就不行。虽然有效率并不高,但试试总比不试强,何况本来就有股骨头坏死了,还怕什么。我们平时用激素怕股骨头坏死,都已经坏死了还能比这个糟糕多少,无非是加快点坏死的步伐,与生命相比,这个微不足道。这个患者如果早期就用激素,可能会延长生命了。因为看着用药还是有效的。刚患病也不会像现在三年后基础免疫力极其低下了,感染的几率也会少些。 |



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