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本帖最后由 496997142 于 2013-7-26 23:36 编辑 患者系女性 47岁 主诉：于2月前无诱因感觉左手中指指尖麻木不适 因不是很严重 所以未引起注意 一周后开始出现左手手掌及左拇指 食指 中指半麻木 握拳费力 大拇指外展无力 自觉感觉障碍 患者自述休息后并无明显的缓解 患者体温正常 无头晕 头痛 并且无明显的转颈障碍 无意识障碍 患处皮温皮色均正常 无盗汗 无糖尿病病史 自诉食欲睡眠不错 大小便均正常 并无进行性消瘦 平素体健 还经常户外爬山 锻炼 右手握力正常 生命体征平稳 一般状况良好 左肘及左腕关节屈伸活 动受到明显的限制 左手拇指外展无力 余各指内收外展均未见明显的异常 双侧挠动脉也可触及及波动 未见异常 各指 指末梢血液循环良好 自述一年前也曾出现过双肩疼痛 并有过双手手腕肿胀 热敷后症状略有缓i节 在其它处诊断为腱鞘 囊肿 初步确诊；左上肢周围神经病变 肩周炎？ 风湿？ 处置 ；5%GS 200ml 奥德金1.2 0.9%NS 200 ml 舒血宁20ml 0.9%NS250 ml 弥可保1.0mg 环磷酰苷40mg 0.9%NS200 ml 甲强龙200mg 并让患者回家自行购买钙尔奇D 果味钾 vb1 口服 讨论 ；这是我今天下午处理的一个患者 如果您接手此患者 该如何诊断 包括治疗方案 还有包括中医在内的更好的治疗方 案 对了患者并无手发热或者寒冷之感 希望各位同仁各抒己见 感谢大家 |
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