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本帖最后由 平安专家 于 2010-2-23 11:57 编辑 楼主叙述患者的症状和体征不详细，如：咽部的情况？是否有卡他症状？血压的情况？听诊的情况？仅此诊断为 上呼吸道感染 ，有点草率，病人体温不高，且头痛，应测一下血压，如确实诊断为 上感 且病人固执的坚持为其静脉推注治疗，那就照办吧！可首先把安全放在第一位，向患者讲明静推的适应症，出了事患方就不会说他强烈要求之言，责任还是我们的，静脉推注VC,2.0，浓度高，病人血管会很痛的，利巴韦林静推不太安全，因最近由利巴韦林出现的不良反应引发了很多行内人士的争议，最好按说明书使用，按照急则治其标，结合患者的强烈要求，可给与治疗一次：5%GN50ML+VC1.0+地塞米松2MG .IV 然后，劝其用有效的口服药治疗就行了，嘱其多喝水，不必再行静推，这样做病号即满意，近期效果又好，抗感冒药等相关药品接着用上，总之，我不主张利用静脉推注治疗单纯的病毒性感冒，上感后继发细菌性感染除外。 |
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| 我也说两句，首先楼主应坚持自己的原则，知道什么是可行的，什么是不可行的，一定要权衡利弊才可以。用药方面，好多药物还是可以静推的，在用药静推时要仔细看看药品说明书，不能静推的药物还是不推为妙，在有我想说说静推的话题，临床上我们好多医生都离不开静推，方法主要有两种，（1）用注射器抽吸好药液，连接输液器针头直接静推（2）消毒莫菲氏滴管上端的侧孔直接刺入静推我们称入壶。我认为这两种方法都不是很理想，第一种方法的缺点是药液中可能存在杂质在没有经过药液过滤器的情况下而直接进入人体，可引起输液反应，甚至危及生命，另外推注速度不好掌握。第二种方法的缺点是侧孔位置较高，不易进行操作，对于静推比较慢的药物，我们很费力气，我的方法是，强烈要求静推的患者首先给其挂上一瓶液体，然后用针管抽吸药物后接上头皮针，将头皮针刺入莫菲氏滴管上端的侧孔，进行静推，这样即可以掌握速度，还省力，胳膊不用上举，药液还经过过滤器不易产生输液反应。好了就说这么多了，还是那句话，做医生要坚持自己的原则，看病我们说了算。这样工作才好干。谢谢大家。 |
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