电子书筹备中医病案精选（三）

已选用咳嗽案
作者：星空

当地农民，男，58岁，近来咳嗽，咳嗽很频繁，咳时无痰，经西药消炎止咳效果不甚理想，考虑用中药治疗。
症见：患者唇干舌燥苔白少津，便干，脉浮濡。辩证为阴虚肺燥之证.
治以养阴润肺止咳。
方剂:沙参麦冬汤加味
沙参20克 麦冬20克 天花粉10克 天冬15克 贝母10克 知母10克 百合15克 黄芩10克 白芍10克 百部10克 桑叶15克 玄参10克 五味子6克 甘草6克 水煎服。服此方三剂而愈。

编辑点评：阴虚生内热，热邪伤津，清肃失调，以养阴润肺止咳而收功。——真人无奈

已选用 复发性口腔溃疡
作者:真人无奈

张XX 女50岁 XX村3组 就诊日期；2012-3-12
3年前出现口腔溃疡，并反复发作，曾服中药、复方甘草锌胶囊、注射免疫调节剂等罔效。
刻诊；口腔颊黏膜、牙龈、咽喉多处凹陷溃疡，边缘红肿。咀嚼吞咽、说话发音困难，大便稍干，素有便秘口臭。舌质红苔黄，脉滑数。拟诊，胃火炽盛。治法；清胃泻火，随即处方；
升麻10g黄连10g当归10g生地10g丹皮10g生石膏30g五倍子10g细辛3g白芷10g连翘10g土茯苓15g黄芪30g白花蛇舌草15g生甘草6g 水煎服，每日一剂 水煎服。共服九剂。
体会；复发性口腔溃疡临床常见，以阴虚火旺者居多，但也不乏胃火炽盛者。本病例以清胃散清胃泻火为主，辅以连翘、土茯苓、白花蛇舌草清热解毒，佐以口炎散敛疮生肌，重用黄芪30g.陷者举之,寓补于清之中。

近日患者带孩子就诊欣慰告之，半年来口腔溃疡未在复发，便秘口臭已愈。临诊举偶。与同道共享。

编辑：真人无奈

已选用呃逆的治疗
http://www.jcys120.com/forum.php ... 2205&fromuid=122133
作者---竞岚
简单易行的呃逆治疗方法
1 按压少商穴治呃逆
患者静坐伸出双手大拇指，医者用自己两拇指的指甲对准患者拇指的少商穴，进行按压用力适当以患者感到明显的酸胀乃至疼痛为度，时间大约1分钟。
2 翳风穴治疗呃逆
准确取穴 重压
3.指压任迎穴治疗呃逆
用力不可过猛。通经络调气血治呃逆
4.安雅尔学止呃点治疗呃逆
取穴：止呃点，其在耳轮脚消失处（胃穴）先前伸展，即胃与胸背（对耳轮）之间的中点，肌松点之稍上方。
治疗：用两手拇指指甲紧按止呃点，2---3分钟，一般呃逆立止。
5.姜汁棉球压迫咽喉壁制止顽固性呃逆
新鲜生姜榨汁，消毒棉球饱吸姜汁，反复轻按咽喉壁两侧，此时嘱患者大呼吸，1分钟。

编辑：暮雪千山

已选用 小儿顽固性咳嗽喘逆案
作者：红 牛

前言：龙年春节的喜庆还在，我们基层医生同仁却一直都坚守在自己的工作岗位，正如一些患者和我说——“你们才是老百姓健康的保护神，为老百姓解决很多实际问题。如果没有你们，那么任何大小毛病都得往大医院跑，那样既花冤枉钱还费时间。”
今天我就告诉大家一个简单实用的方子，两位中成药合用对于小儿顽固性咳嗽痰多乃至气喘都有良好的疗效。日常大家都会遇到这样的小患者，一旦感受风寒就出现咳嗽、气喘，听诊肺部痰鸣音明显，发热或不发热，缠绵难愈，治疗起来颇为棘手。西医治疗无非是抗炎抗病毒、化痰平喘，有条件的会给与雾化，但是效果都不是很明显。那么完全可以给患儿服用小青龙颗粒和天黄猴枣散，疗效颇佳。

典型病例如下，某患儿，男，自半岁后反反复复感冒咳嗽，痰鸣气喘，最严重一次在县人民医院住院未愈又转往九江市医院治疗。最后因为喉中有痰不能消失做了一周的雾化治疗。后来在九个多月大的时候经人介绍来我处治疗，来时患儿鼻流清涕、咳嗽剧烈，听诊肺部痰鸣气喘，时有低热，大便两日未解。患儿体型较胖，出生后饮食以牛奶为主。此次发病一周已经服用抗生素、化痰止咳药物和感冒药，但是效果不明显。考虑外感风寒未愈，内有痰热为患。给予小青龙颗粒一日一包，分三次服用，天黄猴枣散一日一支，分两次服用，未再给予抗生素和其他药。三日剂量，三日后患儿家长来告，患儿病情好了大半，要求继续服药巩固治疗，于是继续给予三天量，后治愈。
小青龙颗粒由《伤寒》名方小青龙汤制成的中成药，小青龙汤大家已经很熟悉了，我以前也就此方刊发过一篇文章，讲的就是输液数天不敌一剂小青龙汤。此方对于外感风寒咳嗽、内有停饮的患者效果良好，但是如果痰热内蕴的咳嗽患者单独用小青龙汤就不合适，因为小青龙汤过于温燥，这个时候天黄猴枣散就可以帮上大忙了。天黄猴枣散大家可能比较陌生，此药由天竺黄 、天麻(制)、 猴枣、 珍珠、 胆南星 、僵蚕 、冰片 、薄荷脑、 牛黄、 珍珠层粉、 全蝎 组成。用于小儿痰多咳喘，发热不退，惊悸不眠等症。具有良好的清化痰热功效。因此小青龙颗粒与天黄猴枣散合用，一主外、一主内；一主温化、一主清化；里外同治、清散相伍，温药与凉药互相协调，又互相制约其副作用，防止对方太过，从而发挥良好的功效。经临床验证，两药配伍对于小儿流涕、痰多咳嗽气喘确实有良效。

编辑点评：细究中成药成分，辩证应用于临床，既符合病情病证，又方便小儿服用。——真人无奈

已选用射干麻黄汤治验案
作者：心态平衡

谢某 男 59岁 就诊日期：2013年1月13日
刻诊：体偏胖，有高血压史 最近因受风寒，发热咳嗽，鼻塞鼻涕，头痛头晕，颈背痛，无汗，无渴大小便正常，纳可 喉中痰响，咳吐白痰，量多，不能卧 舌红苔白腻，脉浮弦，经西医治疗：1、 N.S 250ml 阿奇0.25两支。 2 、 G.S 250ml 病毒唑5支。 3、 甲硝唑100毫升 输液3天，口服速效胶囊，热退咳不止，还症状加重，于是改中医治疗。

证属外寒内饮，与射干麻黄汤宣肺散寒，化饮止咳
处方：麻黄12g 射干10g 生姜12g 大枣4枚 紫苑10g 款冬花10g 五味子10 水半夏15g 三副剂， 水煎服，二诊显效。

体会 本来想用小青龙汤来治疗，考虑到通过输液治疗，表轻里重，痰饮郁结、肺气上逆为重，而想到射干麻黄汤，方中半夏、细辛温化寒饮，涤痰降逆气。紫菀、款冬花温而不热，润而不燥，寒热皆宜，是温化寒痰常用的对药，紫菀化痰力强，款冬花止咳力胜，紫菀专能开泄肺郁，定咳降逆，款冬花顺肺中之气，又清肺中之血，二者常相须为用。用生姜在于宣散表邪，散水气。五味子酸收肺气，收敛麻黄、细辛之过散，大枣安中扶正，调和诸药，诸药合用，共奏止咳、化痰、平喘、散寒之功。

编辑点评：咳喘一症，当分虚，实、寒、热。本案系风寒束肺，外寒内饮，作者细辩寒多寒少，饮重饮轻，审证求因，取舍小青龙汤与射干麻黄汤二方，取得卓效，技高一筹。——真人无奈

已选用 妊娠水肿治疗的小偏方
作者--布衣老人

现在有很多的孕妇，尤其是怀孕6.7个月的时候，头面.下肢浮肿的特别的多。给孕妇带来极大的不便，现介绍一有效的验方：
茯苓50克 冬葵子15克
水煎服.连续服用几天浮肿便消失.
冬葵子【性味】甘、寒。
功用 (1) 利水通淋：用于水肿，小便不利，妊娠水肿及淋证。单用或配用茯苓。
（2) 下乳润肠：用于乳腺炎、乳汁不下及大便不通。治乳汁不通可配花粉、王不留行。《本草崇原集说》：葵性寒滑，似非孕妇所宜，何以《金匮》治妊娠水气，用葵子茯苓散。修园曰，有病则病当之也。
冬葵子虽然性滑.但是它只起辅助的作用，茯苓才是主要的药物，即所说的君药。因为茯苓利水而不伤阴，利尿而不丢钾，药性平和，特别是它能建运脾土，大家都知道脾具有运化水液的作用。由于怀孕以后气血都去濡养胎儿，所以脾土失养，脾的运化水液功能减退，多余的水分不能及时排出体外，水液停积，造成浮肿。有的人会问了，为什么配伍冬葵子？正是因为它的滑利，所以小量配伍起效快速。如果水肿严重可以再配伍白术一两，加强补气建脾的作用。而且白术还能够安胎，就象是桂枝茯苓丸治疗一样.明其道理者用之也。

编辑：暮雪千山

已选用 火针治疗腱鞘囊肿（临床小偏方）
http://www.jcys120.com/forum.php ... 9220&fromuid=122133
作者----cuikehui
腱鞘囊肿是一种常见的好发于以腕关节背面、足背、腋窝等部位，关节囊周围结缔组织退变所致的呈圆形或椭圆形的光滑囊性肿物隆起于皮下浅表，柔软可推动，内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠粘液，患者自觉局部酸痛或疼痛为主要临床特征的病症,腱鞘囊肿属中医学的“筋结”、“筋瘤”、“ 聚筋”、“筋痹” 范畴。中医理论认为该病多因过度劳累，外伤筋脉，以致痰凝筋脉。
治疗方法:将阿是穴（囊肿部）常规消毒，视囊肿大小选择长短适宜的粗一点的火针,针尖向囊肿中心刺注意应掌握针必须刺破囊肿之囊壁，深度以不超过囊肿下层之囊膜为度。所刺针数视囊肿大少而定,一般不少于3针,用双手拇、食指用力掐挤囊肿务使粘液尽量排净。然后将消毒后的硬币紧贴放于囊肿壁上再用绷带扎紧(不可太紧，以免影响局部血液循环)。一般1至3次即可治愈。

已选用 头痛顽疾十二年，传统针法效非凡
_____针灸治愈顽固性头痛一例
作者：宝命堂主

头痛一症为我们临床最常见的症状。看似简单，但临床分析起来却是一个十分复杂的问题。用现代医学还原论思想方法来认识，要查明它的确切病因，给于局部微观的明确显示，才能进行针对性治疗。虽然有其优越性，但也存在巨大的缺陷。因为临床上能进行局部还原，弄清确切病因的疾病实在太少了，一些资料显示连百分之十都不到，真是少的可怜。即使能查明具体病因的感染类疾病，根据药敏试验来选择抗生素，效果还是不理想。因为疾病本身就是十分复杂的事物，人体内在因素也是相当复杂的，不是现代科学能还原得了的。这就是现在医学理论的局限性所在。而作为以整体观念和辩证论治为基本特点的中医学，在这方面却有极大的优越性。中医学具有整体系统分析的方法论特征。现代科学巨匠们医认为中医学的气、阴阳、五行理论系统具有系统论特征，并认为复杂性问题只有采用系统的方法来认识才是最科学的。已故科学巨匠钱学森，称中医学为“系统医学”是有一定道理的。中医学对疾病这个复杂事物的认识，只作系统状态的的整体分析，而不去钻局部还原的牛角尖。认为一切疾病都是机体整体系统状态失衡的结果，这即是中医学所说的阴阳失调。治疗上只要“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”，“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”，便可达到使机体“阴平阳秘，精神乃治。”的整体平衡最佳状态。这也是中医临床的最终归宿。针灸学更是具有整体调理的特点，如内经在论述针灸治疗原则是说：“善用针者，在于知调，调其阴阳，精气乃光。合形与气，使神内藏。”下面以头痛针灸临床辨治试论之。

头痛的临床分析，西医学要分好多种原因。有什么生物性的，理化性的，代谢性的，神经性的，血管性的，营养性的，鼻源性的，颈椎性的等等，涉及各系统的说不清有多少种疾病。好多时候查不明的。而中医学制作系统分析，分为外感内伤，寒热虚实为治。分为经络不通的“不通则痛”和经络失于气血濡养的“不荣则痛。”中医经络学说的整体治疗效果独特，尤其是一些功能性头痛甚至有即时效果。远期疗效也比较可观。下面介绍两个比较特殊的病例供大家探讨。
（病例一）
为九五年本人在医院刚上临床是的病例，患者为8岁男童，由其父陪诊，自述头痛一月有余，以前头部为主，余无他症。做了常规检查、脑电图、CT、头颅平片等检查没有发现任何异常。我的老师（现已七十六岁，退休在家。）说他很可能是神经性的，不会有实质改变。可他的父亲却是忧心忡忡，要带儿子去石家庄大医院做MRI以查明原因。一个星期以后拿回了河北省二医院的检查结果，还是没有任何异常发现。最后还是经我们用针灸治疗一个星期而愈，至今没有再发。
（病例二）
为九七年自己开诊后的病例。患者男，32岁，1995.12.18.就诊。本村人。因为开诊还没有一个月，还不知道我回来开诊，是经别人介绍来找我的。那天晚上已经凌晨一点多了，突然有人来敲诊所的门。原来是患者的姐姐，说他的弟弟头疼的特别厉害，让我出诊去看一下。那时路不好走，他家里我也有一里多地，还是走着去的。到她家以后，家属自述患者的头痛病已经有十二年了，每年发作次数不等，多用西药镇痛药缓解以麦角胺咖啡因片为主。这次发作从今天早晨开始，已经十几个小时了。服了药以后无缓解，已经看了村里的三家诊所。竟然有一个村医说他是牙痛，给了牙痛水来用。就是皆无效果。他的姐姐傍晚和我的邻居一起打牌，听说我邻居的牙痛输了几天液都没止住，让我用针灸止住了，所以来找我。
现症：但观患者头痛剧烈，抱头撞墙，语声很是痛很苦的样子。无恶寒发热，无呕吐，无颈项强直，神经系统检查，生理反射正常，病理反射未引出。头痛以左侧为主，无放射现象。饮食可，二便调，脉弦涩。已是夜间，舌象不易观察。
辨证：於血阻络型头痛。
治法：活血通络止痛。灸以局部取穴配合循经远取。
处方：太阳，角孙透曲鬓、风池、合谷、昆仑、至阴。

操作：毫针刺法。头部取患侧，种刺激，快速雀啄手法。远取用交经缪刺法，取对侧穴位。每十分钟运针一次。
留针及疗程：留针时间视病情而定。疗程10天。
治疗效果：留针半小时，痛已大减，说话流利。两小时以后一毫无痛觉。起针回家。
第二天中午，又有痛感，针灸而止。第三天无发作迹象，继续针灸，以巩固疗效。第四天患者没有再来。
患者的外甥女现在就是我的对门邻居。没想到的是。自那次针灸以后十五年来没有发作过，如此顽疾竟被传统针灸三次而治愈。
临床体会：中医针灸的整体系统疗法，与现代医学头痛医头脚痛一脚的治疗有根本的区别。他的系统整体调整疗法，有很大的优越性。内经的 “病在上者取之下”“病在下着高取之”“病在腰者取之腘”以及八脉交会穴、交经缪刺等都有系统调整的特点。它的疗效是经千年来临床证明的。“必欲治病，莫如用针，巧运神机之妙，工开圣理之深。”诚不误也。

编辑：宝命堂主

已选用 腿疼，转筋20年，失眠10年
作者：暮雪千山

患者李xx，女，67岁，本县邻村人，因腿疼，转筋20年，失眠10年于2013.3.1来诊。
患者20年前在西京医院做了神经纤维瘤手术后出现腿疼，转筋，口服钙片，营养神经的药物，及中药治疗多年，收效甚微。最近10年出现失眠，靠口服安定可以入睡4个小时左右。刻诊：患者体瘦，面色无华，口角不自觉流涎，不思饮食，大便干，一天一次，饮食不当即会腹泻。患者头昏，心慌乏力，走路不稳，手脚发凉，怕冷。有口腔溃疡，经常复发，腿关节疼痛，夜晚转筋严重，身上偶有针刺感，部位不固定，发作持续几秒。面颊内侧有多个发红溃疡面，大小如黄豆，舌淡苔薄白，脉沉细紧。
辩证：肾阳不足，气血两虚，虚火上浮
选方：柴胡加龙骨牡蛎汤合当归四逆汤合肾着汤加减
处方：柴胡15 黄芩15 人参12 茯苓45 白术15 桂枝30 芍药30 炙甘草20 黄芪60 当归30 川牛膝30 木瓜20 制附子20（先煎1小时） 细辛10 远志12 龙骨30（先煎30分） 牡蛎30（先煎30分）干姜20 大枣10个 以上单位为克 3付
2诊患者症状减轻，原方继续3付
医案分析：患者以虚寒为主，虽经常口腔溃疡但属于上焦浮火，火不归原所致。患者肾阳不足，气血虚则易外受寒湿，引发痹症。心气虚，心阳虚，血不养心则失眠。

编辑：暮雪千山


http://www.jcys120.com/forum.php ... 3548&fromuid=122133

已选用http://www.jcys120.com/forum.php ... 2762&fromuid=189606

经方实战案1---乳腺增生
作者jujingzhiwa
孙**，女，46岁，农民，于一年前发现双侧乳房有大小不一的肿块，在他处诊治没有明显的效果来诊。
该患诉每逢月经期间双侧乳房胀痛，牵及腋窝部位，查乳房内有大小不一的肿块，大的有桃核大，小的触及两侧乳房如玉米大小，数量较多；经期正常，量不多，色褐色，经来腹痛有时伴有血块，血块排出而痛减。舌质红、舌苔薄白，脉右沉、左关玄紧。
【西医诊断：乳腺增生
中医诊断：乳癖
辩证分析：中医妇科理论认为，妇人乳癖之病，病虽在乳房却与脏腑经络气血息息相关。乳癖只不过是整体脏腑经络功能失调的局部反应。主要和肝经、胃经、肾经、冲任二脉、脾经有关。“乳头属肝，乳房属胃"，肾经亦与乳房相连。冲脉隶属于肝肾，“男子之气充于外肾，女子之气充于两乳”，此气即为肝肾冲任之气。脾胃气血化生之源，女人又以血为本。故而肝、肾、脾胃、冲任二脉和气血的变化的发生都可引起乳房病的发生。
证型：冲任於阻，肝气不舒，痰窜经络（下焦蓄血证）
治法：活血祛於，疏肝化痰。
方剂：桂枝茯苓丸加减。
方用： 桂枝15克 茯苓30克 丹皮15克 白芍15克 赤芍15克 桃仁10克 柴胡30克
桔梗30克 清半夏15克 橘红30克 生姜15克 水蛭5克（无蜇虫） 地鳖虫10克
山慈菇5克 白药子10克 黄药子10克 生甘草10克
四剂 水煎分服 一日两次
服药后第五天二诊，诉肿块已小，以前有的烦躁也有明显的好转，心情较为平和，诊左关的玄紧脉已平和 病机：血瘀化热，郁热成痰 治法：软坚散结 活血化瘀 兼清内热
处方：清半夏15克 橘红30克 枳实10克 海藻10克 元参15克 浙贝母5克（冲服）牡蛎（先煎）30克 鳖甲胶（烊化）6克 柴胡15克 草河车15克 白花蛇舌草10克9 地丁10克 野菊花10克 炙甘草10克; 四剂。水煎分服。一日2次
三诊，服上药后症状大减，患者自诉就像身上去掉了一块石头一样，轻松多了。方药不变，再用6剂收功。
调护：忌食生冷油腻酸腐食物，注意情欲的调节，保持心情舒畅。
体会：此案的治疗首先要辩证准确，下焦蓄血证郁而化热是这病的根本病机，后煎熬津液化痰成肿块是最后的结果，前方用桂枝茯苓汤为基础活血化瘀使下焦蓄血的有形之邪有出路，达到气血调和经脉的通；后方用化痰祛瘀的橘枳姜汤为主加化痰消痰条痰等药，再用软坚散结，清热解毒而收功！
编辑点评：基本病机可概括为患者情志抑郁，肝气不舒，气滞血於，阻于冲任；脾虚蕴湿生痰，痰窜经络。肝气不舒，夹冲任於血及痰浊上冲于两乳，久郁化火，而为此证。
作者辨证准确，对经方之旨认识深刻，灵活运用切中病机固有佳效。再一次显示了中医经典的魅力。

编辑：宝命堂主

已选用鼻炎（二）
作者：至爱无言

患者，女，主诉：鼻流黄色脓涕5年。
病史：患者从5年前开始，先是伤风鼻塞，继而鼻流黄色脓涕。其味腥臭，曾在医院五官科以“额窦炎”治疗，做多次的穿刺引流无效。平时头晕眼花，口苦咽干，睡眠极差，伴有时头痛。 检查：双侧鼻甲红肿，中鼻道有较多的黄色脓性分泌物，前额压痛，舌红苔黄，脉弦数.
X光示：双侧额窦炎。
诊断：中医：鼻渊（胆郁痰扰）
西医：化脓性鼻窦炎
治法：清泻胆热，理气化痰
方药：黄连温胆汤加减。陈皮10g，茯苓15g，半夏5g，竹茹10g，黄连15g，代赭石10g，牡蛎10g.粉草10g，枳壳10g.琥珀10g，藿香10g，辛夷10g.党参20g，水煎服。
患者在服用7剂后效果明显，流脓涕，头痛，失眠情况好转，在继续服用10剂后，诸症皆消。
体会：患者的鼻渊，口苦咽干，脓涕量多，鼻甲红肿，头痛，失眠，舌红苔黄，脉弦数，可诊断为胆热上移于脑所致。故用黄连温胆汤，意在清胆泄热i，理气化痰，因患者头晕失眠故加代赭石降逆，琥珀安神，牡蛎平肝，又加藿香理湿通窍，使患者胆热得清，痰浊得化而诸症皆除。
编辑：真人无奈

已选用 病例讨论： 面神经痉挛反复发作九年


作者：黑-青松 主要讨论者：宝命堂主、80后、心静如水、老中医、心态平衡、大海20

女 64岁
左侧面神经痉挛反复发作九年
九年来每天都会发作无数次，无麻木疼痛，发作时左侧舌肌，胸锁乳突肌也抽动
曾吃天蚕片见效 但停药后仍会复发 今年又吃天蚕片3个多月 未效
平时既怕冷又怕热，气温高或劳累即会大汗，口干不欲饮，有时头昏 劳累时胸闷气短 食纳可 睡眠佳 大便日行1-2次 偏干 经常感觉便不净，平时排尿正常,（尿道炎每年都会发作一次-尿频尿急尿痛），左下肢静脉曲张，有时双小腿肌肉痉挛
既往：血压偏高3、4年 ，今日血压155/92，p:66次 空腹血糖4.9  
去年因视网膜脱落做手术一次，因头晕曾做过几次头部CT 均未见异常， ;
脉沉细无力，右寸口不堪重按，舌淡 苔薄白 舌体右大左小伸出时 舌尖歪向左侧  舌中前部有纵行裂痕
请诸位老师献计献策中西医不限 只求为患者解除痛苦，先替患者 拜谢诸位。

80后：
患者脉沉细无力，右寸口不堪重按考虑患者阴阳两虚，气血虚，阴液不足肝风内动则痉挛，患病日久则痰瘀痹阻络脉。怪病多因痰作祟，风为百病之长，从痰从风论治是治标，滋水涵木，阴中求阳使阴平阳秘是治本。前段时间学习了老钟医版主的协调理论，试着开个药方，大家指点一下。患者平时既怕冷又怕热，气温高点即会大汗，口干不欲饮，有时头昏 劳累时胸闷气短 食纳可 睡眠佳 大便日行1-2次 偏干，平时排尿正常。考虑阴阳两虚，阴阳失调，治从枢机入手调和阴阳气血，少阳为六经枢机，用柴胡桂枝汤打底。
处方:柴胡15g 黄芩12g 人参12g 旱半夏15g 桂枝20g 白芍50g 炙甘草20g 白僵蚕15g 蜈蚣2条 白芥子15g 当归20g 黄芪60g 白附子12g 生姜5片 大枣5个
]重用芍药是用芍药甘草汤治疗痉挛，加虫类药物通络，加白芥子化络中之痰，桂枝配黄芪取黄芪桂枝五物汤之补虚通络之意。小柴胡协调少阳也协调整体。内风责之于肝，从肝入手也是关键。白僵蚕和白附子为牵正散加减对内风引起的面瘫和面肌痉挛有一定效果。

宝命堂主：
此病例不能只把眼光著眼于局部病变，应从整体病机分析中来把握局部病变的本质。下面试用中医整体理论对其作以具体分析，给予辨证施治。
患者年老体衰，肾精自衰。肾水不足，肝阳失于潜藏，亢逆于上，而成内风旋动之证。“风胜则动”“诸风掉眩，皆属于肝。”故肝风内动为其主要病机。再者肾精不足，劳倦伤脾，中气不足，升举无力，气血化生不足，筋脉失于濡养，故而痉挛。“血主濡之”之理也。整体病机可概括为：肾精不足，肝风内动，气血亏虚。
诊断：面肌痉挛
中医诊断：筋惕肉瞤
治法：滋肾平肝，养血息风
方剂;：镇肝熄风汤合四物汤
处方：龙骨30牡蛎30地龙15牛膝15白芍60龟板30蝉蜕30玄参10熟地15生地15当归15川芎10鸡血藤30黄芪20炙甘草15单位克，七剂。
用法：日一剂水煎服分二次服。
针灸治疗:局部取穴与远处取穴相结合
针灸处方：局部取太阳、风池、翳风、颊车、颧髎、迎香、攒竹、瞳子髎。远取合谷、太冲、足三里、三阴交。
操作：每次选数穴交替使用。平补平泻法，局部刺激宜轻。远处穴位强刺激。并可采用电针疗法。
疗程:30天一疗程。间歇10天可进行下一疗程。
调护：注意情绪的调理，不可过于劳累，每晚可热敷局部。

青松：
请问老师 针灸选穴 取患侧 还是对侧呢？

宝命堂主：
局部取患侧，远处取双侧。

心静如水f ：
面肌痉挛西医认为是血管压迫了破损神经套导致局部放电引起的。致于目前最好的治疗办法是作核磁找到三叉神经压迫的血管，行介入在血管和破损的神经套加生物补片，阻断破损神经套放电后，可彻底根治，永不复发。全国开展根治介入的医院，我知道的有天津医学院。

老钟医：
此为内风证， 内风是脏腑变化导致的病变，因其特点与风类似，所以称内风，并认为与肝密切相关，乃有肝风之称。《内经•至真要大论》说“诸风掉眩，皆属于肝”，诸风，是指各种风证，掉，张介宾注“掉，摇也”，即抽动，“眩，晕也”，即眩晕。意思是说，各种风证，例如抽搐、眩晕等，大都属于肝病范畴。临床上，凡是见到有抽搐、眩晕等表现，皆可以风辨治，并将其与肝联系起来考虑。
此病为肝肾阴虚，肝虚生风，病久虚而生热，风热痰瘀郁阻脉络。肝肾阴虚，脉络失养，风善行算变，故面部痉挛无定时；故治以养阴清热为法，兼以活血祛风。以镇肝熄风汤合牵正散加减：
'天麻15g，钩藤15g，龙骨50g，牡蛎50g，牛膝15g，龟板60g，代赭石20g，天门冬15g，麦门冬15g，茵陈20g，玄参15g，甘草30g，川楝子15g，生地20g，白芍上50克，白附子15克，全蝎10克，蜈蚣2条，胆南星20克。
方中天麻、钩藤为熄风之品，龙骨、牡蛎、代赭石为镇肝降逆药，龟板、天冬、麦冬、玄参、生地、白芍为养阴柔肝之物，兼以清肝之热，茵陈、川楝子入肝经行气化湿，牛膝引气下行，甘草调和诸药，佐以牵正散祛风止痉。诸药协同，滋阴补肾，平肝清热以熄风而止痉。

YCZS ：
很好的病例，本虚标实。本为肝肾阴虚，气虚血少；标为风阳妄动，瘀血夹风。
患者年老且病久肾亏,使肝肾阴虚，精血俱耗，以致水不涵木，筋脉失养，风阳内动；气血亏虚，气虚则无力行血，血行不畅，日久成瘀，瘀血阻滞脉道，气血运行不畅，经脉失养，则拘急。
治疗：补益肝肾，益气养血，活血化瘀，熄风止痉。
用药：熟地20g，天麻15g、钩藤（后下）15g，石决明（先煎）30g，珍珠母（先煎）30g，龙骨（先煎）30g，牡蛎（先煎）30g，全虫10g，牛膝15g，黄芪30g，当归15g，川芎15g，丹参15g，鸡血藤20g，白芍50g，炙甘草10g 水煎服。

心态平衡：
（1）体表筋肉不自主地惕然瘛动。出《伤寒论·太阳病脉证并治》。每因过汗伤阳，津血耗损、筋肉失养所致。成无己认为此证“必待发汗过多亡阳，则有之矣。……发汗过多，津液枯少，阳气太虚，筋肉失养，故惕惕然而跳，瞤瞤然而动也”（见《伤寒明理论》卷三）。过汗阳虚者，用真武汤；因于血虚者，以四物汤加减。
（2） 金匮要略方论本义》：“黄芪桂枝五物汤，在风痹可治，在血痹亦可治也。以黄芪为主固表补中，佐以大枣；以桂枝治卫升阳，佐以生姜；以芍药入营理血，共成厥美。五物而营卫兼理，且表营卫里胃肠亦兼理矣。推之中风于皮肤肌肉者，亦兼理矣。固不必多求他法也。”
（3 ） 四物汤合黄芪桂枝五物汤

大海20：
此患者患病日久，病情反复发作，正邪斗争激烈，以致阴阳失调，气血均受损，从现症来看平时既怕冷又怕热，气温高点即会大汗，口干不欲饮，有时头昏 劳累时胸闷气短 食纳可 睡眠佳 大便日行1-2次 偏干，平时排尿正常,（尿道炎每年都会发作一次-尿频尿急尿痛） ，脉沉细无力，右寸口不堪重按，舌淡 苔薄白 舌体右大左小伸出时 舌尖歪向左侧 舌中前部有纵行裂痕 应为脾肾阳虚，肝肾阴虚，内风上扰，肺气阴两虚，卫表不固
诊断：中风后遗症——脾肾阳虚，阴虚风扰，痰瘀阻络，肺卫不固。
治则：温补脾肾，养阴熄风，化痰通络，调和营卫
处方：黄芪30，桂枝10，白芍30，附片10，大枣5枚，生姜3大片，白芥子10，半夏10，山茱萸10，巴戟天10，川芎10，当归10，白术10，茯苓30，地龙10，姜黄10，刺蒺藜10，僵蚕10，全虫5，以上剂量为克，水煎服

青松：
结合诸位老师精彩的辨证分析，根据协调阴阳枢机的思路 用了柴胡桂枝汤加牵正散加味；处方如下：
柴胡30g 黄芩24g 红参24g 旱半夏30g 桂枝40g 白芍100g 炙甘草40g 生姜10片 大枣10个 白附子24g 白僵蚕30g  全虫6g冲蜈蚣4条冲 当归40g 黄芪120g 白芥子30g ， 5剂  二天一剂，加水煎90分钟，煎取药液平均分成二天温服（这里人习惯两天吃一副）
同时配合针刺： 后溪 陷谷 解溪 ，温灸面部或热敷。每针十天休息2天。
嘱患者睡眠时不要吹冷风，忌食生冷油腻。
上法治疗十天：怕热及大汗现象减轻，面部痉挛次数如前 程度减轻，眼周痉挛缓解不明显；小腿痉挛明显减轻，睡眠略好转，大便每日一次软 排便顺畅 小便正常。中药处方不变。针刺加足临泣穴—补法。

宝命堂主：
合谷配太冲为传统配穴，再加足三里也许会更好。试试吧。

编辑者：宝命堂主

已选用 更年期暴崩
作者：任梦飞

傅某，女，49岁，农民
主诉：月经不调二年余，阴道出血二月余，加重一周， 伴下腹痛。
该两年前因反复阴道流血半年余，在市第一人民医院检查：子宫肌瘤—黄豆大 ，卵巢囊肿—蚕豆大，并住院治疗 行刮宫术及息肉切除术（息肉部位及用药不详），出院后口服宫瘤清片，病情好转。 今年五六月份闭经两月余，经口服调经药，药物不详，月经致，但反复淋漓不断两月余， 因农忙从事田间劳动， 忽然大下， 在乡医院静点止血药（药物不详）4天，血量略有减少，2天后 又量大如洪伴阵发性腹痛，昨晚开始出现心慌气短乏力，动则加重，伴汗出，经他人介绍前来就诊
夜间汗多 ，少盖可减 ，自诉总感觉有一股气在身上串，向上嗳气则舒，向下则小腹痛，痛时血量明显增多，食纳可，二便可，睡眠可，梦多，月经14/26-30/4-6，色鲜红，量大有血块，白带正常。
刻诊：面色胱白，口唇苍白无华， 舌体胖大齿痕， 淡白暗 ，苔薄白而平，略乏津 ；脉沉细无力而数。
BP：96/60mmHg, P：110次/分
辩证：更年期女性，天癸衰竭，肝郁脾虚，痰瘀滞塞肝络，脾失统血，故月经淋漓不止，久之血虚气陷，因劳作气陷加剧，故暴崩，因痰瘀滞塞肝络，肝气不舒，携痰瘀横犯脾胃，下犯胞宫，故小腹痛且出血量增加，昨晚出现心慌气短伴汗出，为气随血脱，有亡阴亡阳之险，
当下之急，当以益气固脱为先，急给予：
黄芪30克 熟地30克 红参（另炖）30g 山萸肉90克
龙骨（先煎)30克 牡蛎(先煎) 30克 茜草10克 柴胡10克
升麻10克 炙甘草10克 三七粉 6克 五倍子2克 阿胶15克 补骨脂30克 海螵蛸30克
2剂，急煎急服，不拘时间，一剂喝完煎二剂继服。二剂喝完，暴崩已止，仅白带中有少量血丝，唯服药后胃脘稍感饱胀，仍有气串之感，但较前减轻，原方加焦三仙各15克，鸡内金15克，川楝子15克，香附15克，元胡20克，二剂诸证以平，出血已止，白带清亮，乱串之气消失，给予大剂归脾汤合逍遥散加味10剂，待正气恢复后再化痰祛瘀，软坚散结治疗肌瘤及囊肿，因嫌药贵，只抓4剂，后无消息。

编辑：真人无奈

http://www.jcys120.com/thread-366058-1-1.html

已选用中医经营方略（上篇）
作者：梁生

尊敬的各位中医同道朋友,大家好.
目前中医行业在医疗市场的份额不容乐观,主要原因由于西医学发展太快,西医的经营方式也非常优越.严重冲击了中医业在市场的发展. 西医发展优势靠ZF重点投资建医院购设备培养人才,另西医技术方面互通工作做的好,广告自我推广更是做的妙. 中医呢国家投资少,政策对中医从业人员限制过多,从而制约了中医的发展. 想改变这些因素只有我们中医人士团结起来,一起献计献策,共谋发展. 其实全国上下民众都渐渐认识到西医虽有优势多,但副作用大及费用高,而中医治疗方法多样化选择,费用低疗效高,己渐渐得到民众认可. 借这股好的优势,本人不才,愿与同道们一起探讨中医营销路数.主要议题总述有经营方略; 分为知识更新; 广告效应; 秘方发挥; 选址地点; 人脉关系; 医患沟通; 服务质量; 药后回访; 资本运作; 自身形象等十大论点.

中医经营方略概论:
大家要知道,中医药要大力开发医疗市场,一者医生本身医术要过硬,二者也要有经营头脑,这俩者是相辅相成的,缺一不可,医术是内因要素,经营方略是外因要素,内因要通过外因的条件才可发挥更好. 还要有天时地利人和等等. 看看很多诊所医生医术高明,但经营不善,缺发方略,或选址不当,诊病卒业绩平平或低下,但又有很多医生医术一般,但他有经营头脑,敢于去开发市场,先抢占天时地利之吉址,再建立人脉关系之人和,有这两样根基后接着发挥其它方略,比喻放广吿,单秘方发挥,服务质量,资本运作等等,诊病卒及经济效益节节升高,而且会比没有经营头脑的高明医生要高得多. 可见掌握经营方略是发展中医的重要措施."
中医经营方略之一: 知识更新。
当今是科技飞速年代,作为中医生们也要跟上时代,在掌握中医各科理论后,最低还要学习一下西医基础,比喻人体解剖学,看常用化验单,听诊方法,急救常规等等,在临床诊断时可中西相互参照. 要知道现时代不同了,人的要求不一样,现在的人病况千变万化,没有定律,患者对医生的期望值又很高,一来找医生总要求诊病要准确,疗效要显著,而且要安全. 故为了自己将来稳定发展,掌握中医知识是不够的,还必须掌握一定的西医基础知识.
知识更新有多样化:
1： 如正规院校毕业的中医生基本上已学了中医各科理论及西医基础,这时就要找一个带教医生,在实践中掌握真知,要努力参加执业中医师或助理考试,争取考下来以取得合法行医资格.:
2: 如考有执业者知识也要更新,在掌握现代中医知识后还要学习古代医著,比喻四大经典,由其是伤寒金匮温病学等,掌握这些经典真谛,在临床上常显疗效奇特.
3: 如没有考执业资格的医生,请尽量拜一个有带教资格并有一定信誉的医师为师,苦学三年,争取一个考执业资格身份. 这样即可有机会考执业,又在学徒生涯中更新了许多知识,能系统复习中医各科理论,并有临床实践机会,使知识掌握更全面更牢固.
还有很多很多知识更新方法,比喻学丹膏丸散呀,学针炙推拿呀,民间特技疗法呀等等,这些都是非常实用的, 掌握这些知识要因人而异,医者可自行选择而学之。

中医经营方略之二: 广吿效应
当今是信息时代,我们中医人才也要跟上步伐,寒窗数年所学医技想发挥出来,必须学会做广告. 大家看看成药急支糖浆,通过电视报刊等广告,使众人皆知,其销售量一直稳升,这就是广告带来的效应. 再看看医院的广告,病历本上及CT片塑代上都打印有本医院的技术力量状况,这也是广告手段之一. 其实已有很多中医前辈已做的很好了,在各大医院坐诊的名老中医,都会在医院有关地点挂上简历,介绍坐诊中医的概况,主诊哪些奇难杂病,使患者对这些医生有一个了解机会,这些广告方法是值得我们借鉴的. 个体及民间中医用什么方法去做广告呢?大体有几种吧.
1: 个体医生首先对自已的医术要知根知底,不要随意夸大疗效,做人要诚实,使患者对自已有一个信赖感,群众口碑好自会相互推广,这就无形中做了一个好广告.
2: 对自已哪手的某些专科医术,要大胆推广出去,比喻专医痔疮,专医瘰疠,专医类风湿等等. 推广方法有名片介绍,店面张帖,市场发放自己的简介资料等.
3: 还有一个推广方法是初来自己名气不大时,找一些信得过的患者,试医试药或超低收费,等医好这些病人后他们回去为自已做口碑广告,这是一个最常用的广告手段,口碑传开了,名气一扩大,患者自会找上门来求医,这也是广告效应吧.

中医经营方略之三--秘方发挥
秘方是一个对某种特定病有重大疗效的药方,它是经过临床上反复验证确是效显,其药方组成与制法没有公开化就叫秘方. 比喻受国家保护的云南白药制剂系列,安宫牛黄丸系列等. 现代很多中医专家经过多年摸索及临证总结,研出了很多中成药用于临床上,这是时代的进步,中医老师们努力拼博的结果. 个体医生们秘方发挥更是妙也,如跌打风湿药膏,皮肤汤伤膏,散剂有吹喉散,汤伤外用药散,药酒有跌打药酒,无名肿毒药酒等等五花八门全是绝招,用于临床上疗效奇特,简便实用. 大家看看很多民间中医生不用深研全套教科书,只掌握某秘方专治某病,在诊病卒与经济效益上都不亚于全科医生. 比喻我省梅州市区有一个体祖传药方研制的追风袪湿膏,配合梅花针叩法,对骨质增生,椎间盘突[膨]出,风湿性关节炎,坐骨神经痛等有显著疗效,治法简单,常年顾客盈门,效益可观. 又如我近处有一个老乡医,经多年实践研制出治疗肝病系列药方,他的药方是在家煎成汤水剂给患者按量服,疗效很好,成为当地治疗肝病的一大特色. 种种事实证明,好的秘方验方发挥得好,可掌管一个医院或个体门诊的门面,带动其它特色,创收效绩. 中国地大物博,能人众多,只要我们中医生用心去做,做到不耻下问,民间有很多珍藏药秘方有待大家去挖拙去发挥. 在当今医疗市场竟争这么利害状况下,谁掌握一至二个独特疗方,这个人就有望成为当地同行的响当当医生。
中医经营方略之四---选址地点
看了很多中医同仁离开家乡,到外县外省去发展事业,何故呢?只因面对现实,外边选定的业址在天时地利人和等三合方面,确比家乡自身条件优越也.。 现在社会是科技时代,交通信息都非常方便,而且业內能人众多,竟争力相当大. 故有条件的中医人士不要老是坚持住在深山有远客这条古训,眼光应放远一点,开业选址应选在交通信息方便,居住人口众多密集的地方选址开业较好.没有资格在市区以上城市开业的,有条件的在自已家乡县镇行政中心地方选址开业也可,在街镇上选址定店如发挥得好可招来近四处来客,另经营档次及种类也多样化,比喻可兼营中成店等,进货送货都方便。在街镇开业最低有几条好处:
1: 来的患者远近都有,病类会五花八门,将迫使医者全力以扑,真诚服务,对接诊的凝难病例也会暗下苦功,或看医书,或求教名师,以求效应,这无形中医者业务水平会渐渐升高,名气及人气都会快速上升.)
2: 街镇诊所有很多外来处方单来配药,自已即可顺手兼点药价利润,又可学习其他医生开处方的奥妙.
3: 在县镇开诊所,可有机会接纳各生产厂商派来的推销业务员,与其啇谈联合营销厂家某名牌中成药,自已只提供营销地点,资金货源一般厂方会提供. 现在医药市场很多门店都在走这模式,或连锁,或独营者都有,这是一条少投资高效益的捷径.又没条件在街镇开业的,如民间医生,乡医一类没有执行资格的,[当然这类医生在某市区街镇人脉关系好,沒够条件办证也能在这些地点选址营业,哪是最好了]. 还有一些是因家庭拖累沒办法的,只能在家开业了,但也要选在村委会周围人口集中地带,而且交通方便的地点选址吧.。
以上这些是很重要的经营方略之法,如开业前在自己所有条件范围内选对了地点,这对以后事业的发展将会起到重要作用。

中医经营方略之五---人脉关系
从古至今,不管做什么行业都离不开人脉关系,我们中医行业也是一样,在哪地点营业都应十分注重人脉交往,在这方面做的不好是寸部难行的,由其是当今时代,人心难量,祸福难测,医患沟纷随可发生. 故同道们要眼观四处,耳闻八方,上下左右,都要建立好人脉关系。
下面这几条人脉路数大家一定要沟通好:
1: 在营业地盘上面最直接的主管领导层要交际好,比喻当地医院院长,居委会主任,药监员. 俗话说不怕官最怕管,这些是最直接领导自已的官,他们的一言一语对自已的营生都影响重大. 故一定要与这些地方官交际好,尽可能与他们交成为朋友,日后求他们办事才一路顺风无阻。
2: 另一类是社会上响当当人物要沟通好,这类人群虽不是当官,但他说的话很有份量,有时连官府都奈他们不何,何况我们是最底层的平民百姓. 这类人一般也讲究义气,你先敬他为兄,他就拜你为弟. 故一定要交际好这类响当当人物,为我所用,以便日后自已出现与人争执时,好有人为自己撑腰说话。
3: 在营业区域给自己租房的店主及其周围人群要沟通,因为他们熟悉当地的各方面情况,自已初来人生地不熟,要多的与他们交往,与店主沟通好了,很多事他会帮自已出主意. 大部份店主的出发点都希望自已租出的店面生意兴隆,稳定发展,这与他的收店租效绩是直接相关的,故与他们沟通好了,店主也会很乐意帮忙的.
4: 周围同行医生要沟通好,虽有[同行生意就是贼]这古训,但现在时代不同了,要有观念改变,现在医学快速发展,同行的医生们都怀有医术绝招,中医西医各有所长,故自己千万不要认为医术高明而看轻同行朋友,由其是别的诊所出现医疗沟纷了,自已要站稳立场,不要乘人之危折人石脚,要尽量帮这些落难的朋友,以建立自己在同行间的良好形象.
与病人家属要沟通好,以争取他们的理解与配合,这点会在医患沟通中祥细述之.

（待续）
编辑：真人无奈

感冒发烧久不退,民间单方显神威
已选用 患者男，二岁半，2011年初夏，患感冒咳嗽，经西医输液治疗一星期好转出院。不料出院后二天晚再度高烧。自用退热栓塞肛门，并用退热帖敷贴，勉强熬过一夜。刚天亮即抱儿来诊，量体温38度多点。有点轻微咳嗽，指纹淡而弯上气关，腹有点硬，不喜纳食，口渴喜饮，唇红发枯。诊为感冒发烧，停食咳嗽，处方：麻绒3g 淡竹叶8 g石膏12g陈皮5g 麦芽6g 力曲6g 楂肉8g 杏仁6g 甘草3g 二剂。 ,水煎服。同时服用原来的西药。到第二晚，来电话说又发高烧，问如何处理，教以井泥、燕子泥、井水和稀入鸡子清三枚，鲜紫苏叶一握擂烂，同和均合敷患儿前胸。约半小时，敷料被吸干，随即汗出热退身凉,笫二天,即下地思食,一如常人。

编辑： 亦痴顽

第四期用中医经营方略（下篇）
作者：梁生

（编辑中）
中医经营方略之六---医患沟通.
医患沟通有三点意义:
一者医生通过与患者交流,从而了解到患者及其家属来诊要点,消费需求.
二者通过与患者交流,可详细了解患者的病史,诊治情况,再结合自已的查诊,从而确定最佳治疗方案.
三者与患者及其家属沟通好了,可尽量避免医疗沟纷,免至发生不必要的麻烦。
当今时代人心难测,医者好心未必有好报.故做医生尤其是中医同仁们应该有一个清醒的认识,凡来诊的患者医生都要详细查诊,不要包揽包医,当要依靠西医急救及相关仪器[比喻cT,彩超,化验三大常规等]检查做确诊时,应及时与患者及其家属沟通好,建议转院或转科室査诊,不要过于相信自已的脉诊结论,不要一票否决西医的长处,脉诊结论是相对的,很多重病需要西医仪器鉴定才可定论,比如内脏溃疡,恶性肿瘤,结石病等,最要命的是现代国家法规不认可脉诊结论,只认可西医仪器鉴定. 另查诊病况后医疗方案应与患者及其家属沟通好,包括治疗方法,疗程,经济事务等等. 如确诊某人是得了不治之症时,医生对这病人可撒善意的谎言,即不告知其实际病况,以免患者压力增大而利于后期治疗,但对其家属一定要吿知,并与之共同商定最佳治疗方案.

中医经营方略之七---服务质量.
现在医药市场是五花八门,中西争研. 中医想占领市场大份额,必须注重服务质量. 这里包含二者要点,一者是诊治质量,二者是药品质量,这二者是相辅相成,缺一不可。
俗话云:顾客是上帝也. 医疗战线也一样,患者是医生的上帝,医生的生存全在上帝的满意. 患者不论贫贱富贵,都要一视同仁,来了就是客,医者都要微笑相迎,礼仪相待,.然后细心查诊,并耐心解释患方的提问,再细出处方,尽量使患者对自己有一个良好印。
还有就是药品质量要保障,医生按证开出的处方是枪,可药品是子弹呀,再好再对证的处方没有好的药品疗效是大打折扣的. 故采药要分四季,制药要规范,保管中药要做到勤查勤翻晒,以防潮生蛀,保证大部中药干燥新鲜,这样的药有效成份才含量高,好处方又有好药品相配,定会相得益彰,疗效有保障.故我们中医人才一定要注重这些要点.

中医经营方略之八---药后回访。
药后回访是患者在医生这诊病时,记下病人的联系电话或手机,等开了中药回去按时按法服后,医者可电话询问一下患者的服药后状况,这也是服务质量范围,因这是一项新的思想理念,故专列题议。
本人在早年己加入过几个保健品直销,并参加过几次相关的高级培训,当然直销的前景如何不应在这讨论,我要述的是保健品直销方式有一条是送货上门,服务到家,从头至尾疗效追踪,这一服务理念是值得我们中医生们借鉴的,尤其是初始开业经验欠缺情况下更应做到药后回访这一点,好处多多啊！
一是可以更好的与患方沟通,使病人及其家属对自己有一个良好的满意度.
二是可以及时掌握患者的病情进退,从而提早调整对这病人的诊治思路。
三是可以从中总结经验,以提高自已的实战医术水平.
还有很多很多好处,在这不一一去述. 总之药后回访是一项新的服务理念之一,由其是目前行业竞争白热化年代,同仁们应当放下自己是大医生的架子,做到服务至上,随时鉴策患者的药后变化,自已的信誊度也会深入民众,广而传之.
中医经营方略之九---资本运作.
经营中草成药店必须学会资本运作,做到精打细算,务实开砧医药市场,经营者可用几个方法去实施资本运作.
1: 注意药材调价信息收集,随时掌握中药的价格变动,尽量创造大的利润空间.
2: 可与制药厂商联营消售名牌中成药,互惠互利,双贏经营,或加入连锁店. 连锁联盟一般自已提供营销场所[经销店],药厂商会提供相关货源销售,这样自已可降底资本投入,且风险度小,值得大家研讨.
3: 建立诚信制度,争取上面的医药批发商相信自己的人格,用少量资金购进大量货源,等销售一部份了再返还进货欠额,这叫借鸡生蛋也. 事实上现在市场上大部经销商都这样运作,当然这要建立在个人诚信及一定的营业额上,缺一不可.

中医经营方略之十---自身形象
医生想经营好自已的诊所,贏得患方的好感,必须建立自已在公众上有一个良好的形象,包括医德医技,服务态度,外表身仪,内含素质,诚信于人等。
1: 医者应有良好的医德,对病人要有同情心,不吓不骗患者,细心诊治; 还有一个医者要精研医术,对证下药,疗效高了,自己在公众中的形象才会得到认可。
2: 医者服务态度要和气,来了患者应微笑相待,使病人一见面就对自己有一个好的印象。
3: 医者要注意自已的外表身仪,头发整洁,衣装合体,上班时配穿相应的工作服,从外表上就让患者对自己敬佩。
4: 医者要有内含素质,做事诚实,心态稳定,不浮不躁,逢事不乱,定向力坚.只有做到这些,外面的人才拜服你。
5: 医者要诚信于人,不惑不骗,不违约,按时归还货款,使自己在公众上有良好的诚信度。
以上中医经营方略从一至十内容,这些论点各有特色,又相互关联,缺一不可. 如能给同仁们带来好的经营方法,实乃本人之心愿也. 在下才学梳浅,构思不周,条文理乱难免,敬请大家斧正之.
（续完）
编辑：真人无奈

【基网电子书录用】

中药治疗子宫肌瘤的心得
作者： 漳水村卫生所

记忆中17年前，治疗一例子宫肌瘤 ，与我的老师在交谈中说起，他惊奇的问：“你是用茯苓桂子汤治疗的吗”? 我笑答：“不是的呀”！,是临症加减自组方剂。当时他对我的期望过高，其实，在治疗子宫肌瘤方面没有什么经验,，只不过疏清了思路，辩证审证，治法治则灵活运用而已。当以疏肝理气，活血化瘀，软坚散结，消癥这4个要点，是治疗子宫肌瘤的要点，是立法是魂，是精髓，缺一不可。至于药方则是临症灵活运用。
病例: 患者 芮xx 女 农民 32岁 已婚 汉族
主诉：小腹时有疼痛，月经量多，白带增多一年有余；
现病史：患者于1996年12月31日就诊。体胖经期延长色暗有块，白带质稀无特殊气味，平时易生气饮食尚可。舌红苔腻边沿有瘀点，脉细弦。神志清，面色灰暗。查体：腹壁平坦，妊娠纹可见。双合诊子宫居中，宫体略大，触摸到凹凸不平结节，质地较硬，约2.5x3.5㎝，无反跳痛，双侧附件未见异常，初步诊断子宫肌瘤，后经B超探查：浆膜下肌瘤。患者要求保守治疗(因膝下无子)。
治法:疏肝理气，活血化瘀，软坚散结，消癥。
方药:丹皮12g 山栀12g 当归12g 赤芍15g 香附12g 陈皮10g 炒枳壳10g 木香12.g 青皮12g 醋三棱12g 海藻12g 川芎10g 伏岺10g 土鳖虫12g 炙山甲9g(冲) 炒桃仁10g 炙鳖甲15g(冲) 炙瓦楞12g 怀牛膝10g 莪术10g 柴胡12g 水煎服。
方中:木香 香附 陈皮 枳壳 行气导滞；柴胡 当归 川芎 香附 疏肝理气止痛；丹皮 桃仁配当归活血化瘀.。海藻、鳖甲、山甲、土鳖虫、瓦楞子、莪术、三棱辛咸软坚散结消癥；海藻软坚散结消积的同时又可消痰化饮见长。遵循中医理论"痰为百病之母" "久病多痰" "久病必淤";醋三棱 当归能破血中之邪气。 莪术能逐气分之血滞；赤芍配丹皮清热凉血活血平肝；当归养血补血化血中之淤；伏岺健脾实脾补中渗湿以利血行。诸药同用,纵观主方,无不以奏疏肝理气,活血化瘀软坚散结消癥,祛淤生新之功。

编辑：真人无奈

http://www.jcys120.com/thread-403210-1-8.html

【基网电子书录用】http://www.jcys120.com/forum.php ... 2205&fromuid=122133

简单易行的呃逆治疗方法
作者 竟岚
1 按压少商穴治呃逆
患者静坐伸出双手大拇指，医者用自己两拇指的指甲对准患者拇指的少商穴，进行按压用力适当以患者感到明显的酸胀乃至疼痛为度，时间大约1分钟。
2 翳风穴治疗呃逆
准确取穴 重压
3.指压人迎穴治疗呃逆
用力不可过猛。通经络调气血治呃逆
4.安雅尔学止呃点治疗呃逆
取穴：止呃点，其在耳轮脚消失处（胃穴）先前伸展，即胃与胸背（对耳轮）之间的中点，肌松点之稍上方。
治疗：用两手拇指指甲紧按止呃点，2---3分钟，一般呃逆立止。
5.姜汁棉球压迫咽喉壁制止顽固性呃逆
新鲜生姜榨汁，消毒棉球饱吸姜汁，反复轻按咽喉壁两侧，此时嘱患者大呼吸，1分钟。

编辑：猪毛山