天意人心
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天意人心发表于 2007-12-2 09:06:21 | 只看该作者

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d:/我的文档/图片收藏/070。jpg女病人,73岁,主诉:行走活动受限,伴右侧肢体麻木三个多月.检查:体瘦,慢性病容,嘴角歪向右边,右手握物无力,右脚伸缩无力,心律80/分,血压,140/75MMHG,巴宾斯基征,奥本海母征阳性。病史,以前有过高血压,去年6月发生中风,CT资料丢失,曾经在当地医院治疗,用药不祥,已好转,能下地行走,只是右侧肢体间中发麻,直到今年农历7月以来,行走活动受限,只能坐在竹椅上,想走路已不可能。夜里睡不着觉,早上起床的时候右腿特别痛,特别发麻。我当时考虑这个是后遗症的问题了,给药,GNS250ML+脑水解蛋白20ML,IVDRIP,肌注,天麻2ML,维脑路通4ML,口服,华佗再造丸,第二天观察,病人说,夜里能睡着了,早上起来疼痛缓解了不少,发麻发软的时候也少了,只是还不能起来走路。这个病人虽然有所好转,但我心里没底,没有把握,希望高手发表自己的见解和治疗方法,期望你的回帖。

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良苦
2
良苦发表于 2007-12-2 11:00:20 | 只看该作者
可以服用步长脑心通或通心络之类的中成药,输液也可用葛根素或舒血宁等,只要血压稳定可能也没什么危险性,但此种病人最好还是叫她上过大医院再回家给她调治,因为老年病人恢复或病情发展不可预期,还是保守一些为好,除非是至亲。

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竞岚
3
竞岚发表于 2007-12-2 13:13:54 | 只看该作者
1.一个是后遗症的问题, 一个是再梗塞的问题。
2.原来能走,只是发麻,现在已不能走,特别发麻,又伴疼痛。
3.巴宾斯基征,奥本海母征阳性, 病理反射阳性,平素又有高血压,怀疑脑梗的可能性大(臆断)。
4.治疗:对症治疗,活血化淤,疏通血管,营养神经。
补阳还五汤加减。

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天意人心
4
 楼主| 天意人心发表于 2007-12-2 13:44:23 | 只看该作者
原帖由 天意人心 于 2007-12-2 09:06 发表
d:/我的文档/图片收藏/070。jpg女病人,73岁,主诉:行走活动受限,伴右侧肢体麻木三个多月.检查:体瘦,慢性病容,嘴角歪向右边,右手握物无力,右脚伸缩无力,心律80/分,血压,140/75MMHG,巴宾斯基征,奥本海母征阳性 ...

该病人我今早去看过,能够勉强扶着拐杖行几小步,右腿夜里还有少许痛,右脸有麻痹感,血压120/65,早上起来感觉口干,有点冷,余无特殊,给滴注GNS250ML+脑水解蛋白20ML,口服华佗再造丸,以观疗效.

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杨家将
5
杨家将发表于 2007-12-2 14:13:43 | 只看该作者
用药其间佐以针灸治疗.

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上善细辛
6
上善细辛发表于 2007-12-3 19:36:32 | 只看该作者
意见:脑梗的加重,你的用药是脑活素,你可以+活血化淤促进脑血液循环的药物以免梗塞的发展和促进脑的供血和供氧、晚上腿疼痛(脉络宁、葛根素、川芎嗪之类、脑活素可以换成胞磷胆碱)
中药:补阳还五、加去痰湿类药物(因为有腿痛和面部的麻痹感)同意你用华佗再造(症状的缓解主要依据)

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