无力

一83岁男性病人，因感觉浑身酸软无力、没有食欲。家人要诊。查体：精神好、言语清晰、诉：感觉没有症状，只是无力、没有食欲，没有特殊症状。体温：37.1度、血压正常、心率齐，没有上感症状。去年春节患同样症状，曾检查：血糖偏高、体温37.1--37.5之间，心脏 符合老年慢性供血不足心电图，心烦意乱。今年的征候与去年大致相同。（一年内没有服用过降糖药物，没有糖尿病的症状。）
请大家分析初步诊断为什么疾病、依据、处理意见。（答案已有）

--慢性心衰--------依据---老年慢性供血不足心电图，---处理1地高锌2参麦针强心3极化液
-------个人臆断------盼诸位老师指正

这么好的病例 可惜没时间琢磨,10天后来看!

这么大年纪了。不看吧 。

主要症状：浑身酸软无力、没有食欲
1.曾检查：血糖偏高，体温37.1--37.5之间，---------血糖高，体温偏高。
2.心脏 符合老年慢性供血不足心电图
3.一年内没有服用过降糖药物，没有糖尿病的症状。--------近期测过血糖吗？
4.心烦意乱
5.去年春节患同样症状，今年的征候与去年大致相同

我考虑：1.是否为糖尿病的并发症，
2.甲状腺的问题

1浑身无力,没有食欲.查下血气分析.有没有低血钾?
2冠心病
3既往血糖高,现在怎样?心烦意乱是不是脑供血不足?

患者年龄大,平时健康.应该查血糖查血常规血沉考虑1糖尿病2体温低热考虑血液方面病

以上各位老师说的都很好的，由于年纪大，是否因老年多脏器衰老造成的？心，脑有问题，血糖偏高！

原帖由 思远 于 2007-11-30 14:25 发表

登录/注册后可看大图

1浑身无力,没有食欲.查下血气分析.有没有低血钾?
2冠心病
3既往血糖高,现在怎样?心烦意乱是不是脑供血不足?

同意考虑是否为低有低血钾?
查

可能是低血钾

患者复查血糖正常。各项生化检查正常。思远能想到：心烦意乱是脑供血不足引起，我已经加分了。
老年生理性脑萎缩
缺血性脑白质病
多发性腔隙性脑梗塞
以上是脑CT的结果，患者按脑血管病治疗2天症状明显好转。
值得学习之处在：老年病人、低热、无明显原因的乏力、无故的心烦特别是晚上加重，但是肢体、脑部症状不明显的病人，应当想到慢性脑血管病的进一步发展。

[ 本帖最后由 上善细辛 于 2007-12-1 20:09 编辑 ]

我也曾遇到过类似的患者，血糖偏高但没有什么症状，后来按心肌供血不足治疗，好转无复发。我觉得上例患者也应该按心肌供血不足治疗，同时验个血常规，看看血象是否正常。 个人臆断------盼诸位老师指正

1.感觉浑身酸软无力、没有食欲.
2.血糖偏高,一年内没有服用过降糖药物.
3,符合老年慢性供血不足心电图，心烦意乱。
个人浅见:1.糖尿病并发心脏病
2.低血钾