中西医结合群医案讨论

青山依旧(1139760791) 21:43:20
女40岁，自述身体倦怠十几年，中午甚，身体烦躁，畏寒，夜睡有足热的毛病，面色萎黄，心慌，满闷，其中以身体浑身无力最为明显，饮食佳，二便正常，舌有齿痕苔稍厚，脉象不定，时寸关满大，尺弱，时关旺，时左右皆弱，服补气血补肾等二百幅不效，有时一服补药便上火，服理气药便无力。
宝命堂主(1438735420) 21:54:42
此例可按内科虚劳辨证论治
治虚有三本，肺脾肾是也
青山依旧(1139760791) 22:04:20
为什么前医治之服补气血补肾等二百幅不效，有时一服补药便上火，服理气药便无力。
青山依旧(1139760791) 22:06:45
治虚为什么只有三本，心肝不会虚吗
雅飘云(258193483) 22:07:17
会
心血不足 心肌缺血 就是心血虚
心悸 憋闷 就是心阳虚
雅飘云(258193483) 22:11:12
肝虚也经常见 肝血虚就造成肝阳上亢 肝风内动
肝阳虚也时常有 半夜害怕 心惊胆战 不是有个汤剂是温肝散寒的么
宝命堂主(1438735420) 22:20:15
此例可从后天脾胃着手
淡淡清酒(1160139360) 22:21:24
补则气滞，理气药又会伤气阴
面色萎黄舌有齿痕苔稍厚，为脾虚中州不运，脾为后天之本，主肌肉四肢，脾虚则水谷精微不能灌溉四肢百骸，土虚则木克故满闷，身体烦躁，所以治疗从肝脾入手，肝为少阳为六经枢机，脾胃为中焦为三焦枢机，枢机不利则阴阳失调
绿州胡杨(715262231) 22:48:44
我的第一感是应以调为主，我不会中医
宝命堂主(1438735420) 22:50:40
从中焦脾胃着手
青山依旧(1139760791) 22:52:10
堂主能否从病因病机治疗方法方药详细的谈谈
宝命堂主(1438735420) 22:52:20
补中益气汤加减
直接点儿吧
青山依旧(1139760791) 22:53:11
服补气血补肾等二百幅不效，有时一服补药便上火，服理气药便无力。
青山依旧(1139760791) 22:54:12
问题是我说的前医已经做过这样的努力
无效
宝命堂主(1438735420) 22:54:39
方子给我看
可能温燥药比较多
宝命堂主(1438735420) 22:55:42
当然要上火啊
青山依旧(1139760791) 22:55:55
没前医的方子，人家的医案
宝命堂主(1438735420) 22:56:22
甘淡平补自然无事哦
青山依旧(1139760791) 22:56:51
没这么简单
宝命堂主(1438735420) 22:57:06
不是现实病例啊
青山依旧(1139760791) 22:58:01
我倒觉的胡杨说的很对调之或和之
宝命堂主(1438735420) 22:59:03
内伤治病多从脾胃招手
治脾胃以溉四旁啊
小雨影视制作(448122378) 23:00:19
此病可否营卫不和啊？
青山依旧(1139760791) 23:00:47
嗯有道理，但应该还有其他的
宝命堂主(1438735420) 23:00:48
内伤法东垣 去读脾胃论吧
宝命堂主(1438735420) 23:02:29
补中益气汤。升阳益胃汤。补脾胃泻阴火升阳汤
小雨影视制作(448122378) 23:03:05
阴中求阳，阳中和阴
阴阳不和，故现中午症甚
宝命堂主(1438735420) 23:03:57
相互参看。便会体会出内伤杂病的个中真意
小雨影视制作(448122378) 23:05:35
故而个人认为调营卫，和阴阳是此证之治则
绿州胡杨(715262231) 23:06:18
疏导
小雨影视制作(448122378) 23:07:14
方用桂枝汤为主化裁
青山依旧(1139760791) 23:07:39
我的见解应该是枢机不利，阴阳失调，气血失和内生邪气，挠乱脏腑，以和解枢机阴阳气血，收敛心气为治疗原责，柴胡龙骨牡蛎汤加桂枝主之
小雨影视制作(448122378) 23:08:08
支持青山

宝命堂主(1438735420) 23:10:12
分阴阳，定表里，求寒热，论虚实
小雨影视制作(448122378) 23:12:14
小柴胡其脉必弦，桂枝汤其脉 可弱
宝命堂主(1438735420) 23:13:34
此例可有少阳本证的特点
小雨影视制作(448122378) 23:14:08
但主要还是桂枝汤表现
宝命堂主(1438735420) 23:14:26
柴胡龙骨牡蛎汤加桂枝主起立为和
其理
绿州胡杨(715262231) 23:15:31
无欲则刚，无经方加减更能体现中医的博大
小雨影视制作(448122378) 23:21:22
但此病用桂枝伍白芍却真能起到调和阴阳，营卫之功
我个人认为的，不代表其他老师的见解
望纠谬误

绿州胡杨(715262231) 23:22:36
调为主，补为辅，我不是中医
宝命堂主(1438735420) 23:22:49
桂枝汤的主证是什莫
小雨影视制作(448122378) 23:23:11
绿州老师谦虚了
调营和卫
小雨影视制作(448122378) 23:24:43
虽然方解为主治外感表虚证
宝命堂主(1438735420) 23:25:07
舌有齿痕，苔厚腻 用白芍阴柔之药
小雨影视制作(448122378) 23:25:14
为解肌解表的祖方
小雨影视制作(448122378) 23:27:19
古人云：外证得之为解肌和营卫，内证得之为化气和阴阳
小雨影视制作(448122378) 23:28:55
这句古话我是不是记错了，就不好说了
淡淡清酒(1160139360) 23:32:35
大道至简先别阴阳，调六经三焦之枢机，平阴阳之偏颇则和解亦为补益
宝命堂主(1438735420) 23:33:58
整体病机应为，劳倦伤脾，中气虚衰，阴火内生，升降失司，化源不足，乃有主症。
宝命堂主(1438735420) 23:38:11
甘淡平补，不可骤用甘温

暮雪姐，你好狠的心啊。把妹妹卖啦

老宝这下你可成名人了，

　　谢谢千山妹子分享病案精彩讨论。支持你的调阴阳之枢法。中午为甚，正应中土之脾，脾主四肢，脾之为病则夜睡有足热的毛病，面色萎黄，心慌，满闷，其中以身体浑身无力最为明显。脾居中焦，中焦为少阳经所属，今少阳之枢失调则诸证现。又因攻之不能补之不行，所以治疗当以和解为法，而用柴胡桂枝汤治之。

整体看来无非就是一个气血虚为本，痰湿阻滞气机为标的病机。所以前医单纯补自然上火，理气药耗气自然乏力。几位还在大谈特谈如何补岂不是笑话。mobile_fromtype_ios

一叶一如来 发表于 2013-5-22 14:58

登录/注册后可看大图

整体看来无非就是一个气血虚为本，痰湿阻滞气机为标的病机。所以前医单纯补自然上火，理气药耗气自然乏力。 ...

中医临床本俩就是整体理论的综合应用。讲的就是扶正祛邪，治病求本，扶正祛邪，正治与反治。虚实补泻，寒热温情，整体平衡。请问，何为本，何为标，何为虚，何为实，何为正治，何为反治？
请赐教{:6_274:}
答题时间五分钟。

大道理说起来大家都懂，如何辨证准确才是最重要的，你提的问题自己去翻教科书好了。不过没有哪个患者的病是按照教科书来生的。mobile_fromtype_ios

一叶一如来 发表于 2013-5-22 16:40

登录/注册后可看大图

大道理说起来大家都懂，如何辨证准确才是最重要的，你提的问题自己去翻教科书好了。不过没有哪个患者的病是 ...

不知大师的高论有在哪里呀{:6_306:}

呵呵，大师这种帽子应该是给你们戴的，我是个西医医师，业余喜欢中医罢了，所以肯定不会有高论。mobile_fromtype_ios

此为阳虚，虚阳不能下潜所致，可用潜阳封髓丹治疗即可

很简单的一个病历

感觉此病还是从脾胃着手，属脾虚湿困，加之外感暑湿之邪郁以肌表，身体倦怠，中午甚，身体烦躁，畏寒服补气之药边上火，是因为暑湿之邪郁以肌表。经脉受困所致，治则，清暑泄热，芳香化湿，用新加香薷饮和清暑汤加减，香薷12淡豆子10薄荷12藿香18厚朴10茯苓20陈皮10青蒿12滑石30通草6蝉衣6党参15甘草6