脑梗的液体疗法

我在治疗脑梗时的用药：第1组。氯化钠注射液+250毫升+阿魏酸钠0.3克，第2组.葡萄糖注射液+舒血宁注射液6毫升.第3组.。氯化钠注射液250毫升+血塞通粉针400毫克.第4组。氯化钠注射液250毫升+氯化钾10毫升~维生素C250mg.第5组.葡萄糖注射液250毫升+奥扎格雷钠80mg.2周为一疗程。疗效十分满意。同仁在正确诊断的基础上，可以使用。

bu错的组合一可以试试。。。。。

250ml的液体配10ml钾 是不是多了点？

我觉得打的太多了，谁能受得了，我只用三瓶，效果非常好啊

治疗脑梗我用的是；血糖不高的话，1)5%GS250ml奥扎格雷80mg,2)5%GS250ml红花20ml.3）5%GS25ml乙酰谷酰胺4支

250mlNS氯化钾10毫升点滴可能会疼

我觉得液体量太大了，心脏功能不好的人，下肢就睡肿了。

没抗张血管的药，我看效果好不到那里去！

目前在神经内科轮转，感觉你这个方子用药过于保守，但是种类太多了。而且没有分急性期还是稳定期，舒血宁20ML也没问题，标准用量，还有我不知道你用VITC干嘛？VITB1，B12为什么不用？250的液体，10ML的KCL，用量过大，不建议，建议用到6ML就不少了。。。

奥扎格雷没必要用。液体量多了一点。

这么多的水，不怕他们死啊，如果是老年人有隐性心脏病的我怕水掉完了，人也完了。我一般只用三瓶 其中一瓶可能还会用100ml的，那要看情况，不过这样好收费，还有你的舒血宁用的是不是少了，我一般20ml

无念φfeeling 发表于 2013-7-6 22:15 目前在神经内科轮转，感觉你这个方子用药过于保守，但是种类太多了。而且没有分急性期还是稳定期，舒血宁20 ...

维C，维E都有清除自由基的作用，以前做为辅助治疗脑梗也比较常用，一般口服就可以，有些大夫喜欢用，有些干脆不用，目前清除自由基的药物依达拉奉比较不错，但是有点贵，有条件可以用，条件一般的仍可以口服维C和维E了，不是必须要用的药物，但用了也不犯原则性错误，B1和B12目前在我这边的医院还没有在单纯脑梗中有用到的，似乎我这边的认识就是意义还不如前两个药，或者坦率的说没有实际价值。不知道你所轮转的科室在脑梗中用的目的是什么，可能我们用到营养神经这类的如面神经炎会多些。舒血宁我记得在04年左右，说明书用量也就是6-10ml左右，我们常规量用于脑梗也是6ml，后来过了一年左右，说明书突然更改，也就到了20ml，不管什么原因突然更改，楼主也应该按着说明书走，否则达不到药效。钾的浓度一定要慎重，不是光疼痛的问题，一旦心脏有问题，浓度高了更是要命的药，千分之三的浓度千万别马虎。

怎么为正确的诊断，是看ct报告结果还是看临场的表现mobile_fromtype_android

我的几点看法：

1.疾病的发生，发展到转归，总是需要时间的，治疗一个疾病的药物有几十种到上百种，联合用药要视病情而定，

种类太多不一定对疾病有好处。

2.脑梗的治疗。要看病情而定，是急性期或是恢复期？有无伴随症状？颅压及血压情况咋样？各期的治疗是不一样的

如果是急性期，血管扩的太厉害，易造成“盗血”现象，更加重病情。

补充内容 (2013-7-7 22:03):
脑梗塞西医治疗方法：
　　一、急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。
　　1.缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者，可使用脱水剂或利尿剂。
　　2.改善微循环：可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循环。
　　3.稀释血液：①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血，同时予置换等量液体;②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。
　　4.溶栓：①链激酶。②尿激酶。
　　5.抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生。①肝素。②双香豆素。
　　6.扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定，对有颅内压增高的严重患者，有时可加重病情，故早期多不主张使用。
　　7.其他：本病还可使用高压氧疗法，体外反搏疗法和光量子血液疗法等。
　　二、恢复期：继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除药物外，可配合使用理疗、体疗和针灸等。

急性脑梗塞的治疗方法:　　
（一）溶栓治疗：即发病后3～6小时以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂（t－PA）。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞脑出血的机会更高。
　　（二）抗凝治疗：常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。主要的副作用是出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全。
　　（三）抗血小板药物：（1）阿司匹林，是经济、实惠、安全及最常规的抗血小板预防用药，最低有效剂量为50mg或75mg/天。急性期可增加剂量至300mg/天。用药过程不需要血液学方面的检测。肠溶阿司匹林可明显降低副作用。（2）抵克立得，可作为治疗用药和预防用药，剂量及用法是125～250mg/天，进餐时口服。用药过程中应检测血象、肝功能及出凝血等。少数病人可能出现粒细胞减少、黄疸和转氨酶升高等副作用，出血时间延长，溃疡病、血小板减少症及出血性疾病者慎用。该药价格较阿司匹林贵。（3）氯吡格雷：欧美已经开始使用，该药75mg与抵克立得250mg的疗效相同。
　　（四）降纤治疗：作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成，常用药物有降纤酶、东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。发病24小时内使用。用药过程中应检测纤维蛋白原等。
　　（五）血液稀释疗法：目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足，常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等。
　　（六）脑保护剂：（1）钙离子拮抗剂：阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪和脑益嗪等。（2）胞二磷胆碱：具有稳定细胞膜的作用。（3）谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂。（4）其它：维生素E、维生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。
　　（七）中医中药：中药有复方丹参、川穹嗪等。同时辅以针灸及按摩等治疗。
　　（八）康复治疗：是国外治疗脑血管病最主要的方法，一般在发病后3～7天便天始进行系统、规范及个体化的康复治疗。
　　（九）一般治疗：（1）调整血压，脑梗死时要慎重使用降压药，如血压为150～160/100时不需要使用降压药。血压降的过低可加重脑缺血。（2）保持呼吸通畅，呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。（3）降低颅内压和脑水肿，急性特别是大面积脑梗死时可出现脑水肿，是发病后1周内死亡的常见原因。应使用甘露醇降低颅内压，肾功能异常者可用甘油果糖和速尿。（4）预防和治疗呼吸道和泌尿系感染，合理应用抗生素。（5）防止肺栓塞和下肢深静脉血栓行成，可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。（6）早期活动防止褥疮形成，每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成。（7）加强营养。根据病人的具体情况行鼻饲、静脉高营养等，给病人创造恢复的机会。

1121780377 发表于 2013-7-3 07:35

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250mlNS氯化钾10毫升点滴可能会疼

不是疼的问题，主要怕引起心律失常。氯化钾的浓度是3%。多看看书吧，出了问题就完了。

安宁 发表于 2013-7-7 13:19

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维C，维E都有清除自由基的作用，以前做为辅助治疗脑梗也比较常用，一般口服就可以，有些大夫喜欢用，有些 ...

清除氧自由基 依达拉奉确实可以，但是价格比较贵，我们也用，受医保限制比较大。VITB1 B12主要是对脑神经的修复，你们用的面神经炎也不是这个作用么？而且2个药还有间接的减轻神经水肿的效果。我们这一般都是参芎葡萄糖 丹参川芎嗪 奥扎格雷 天麻 肌氨肽苷 恩必普 波立维 阿士匹灵等，主要分清是哪个地方的问题，是急性期还是稳定期，主要表现是什么，神经系统表现明确与否等等，不可一概而论，我菜鸟一个，仅供大神参考

无念φfeeling 发表于 2013-7-7 18:18 清除氧自由基 依达拉奉确实可以，但是价格比较贵，我们也用，受医保限制比较大。VITB1 B12主要是对脑神经 ...

两种疾病从病因，表现，到预后转归都是不一样的，B1B12在脑梗中用的我在网上还真是第一次看到，当然我这边不用不代表别的地方不用。大的原则全国都一样，用药上只是每个医院有不同的用药习惯而已。其实从病灶形成后，能在最佳时期内又可以溶栓并且溶开的是患者的福气，现在由于各种条件的制约，往往在基层能溶的也不可能溶，病灶已经形成以及神经功能的缺失，只要没溶，人为的干预也只是让病情不再发展，这两种药物修复神经作用可想而知。不做过多评论，最近亲人逝去有点小感慨而已。

5瓶水你收费多少啊。

感觉Vc可用可不用，反正我们这儿从来不用，同意楼上各位的观点，钾浓度太高，低钾血症也没那么大量，为什么不把钾分瓶加呢

安宁 发表于 2013-7-7 19:36

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两种疾病从病因，表现，到预后转归都是不一样的，B1B12在脑梗中用的我在网上还真是第一次看到，当然我这边 ...

现在比较流行的说法是，梗塞灶除了rTpA等溶栓再通可以比较好的挽救患者功能外，只有尽最大的能力保护缺血半暗带的功能保留，包括再灌注损伤等等，这也就是在超急性期（6h以内）和急性期（双抗）稳定期（加强脑血流，尽量保存功能）的不同的做法。我也在门诊治过，基本上就是活血化瘀药物，丹红啊，丹参啊，天麻啊，长春西汀等等，但是我到神内后，仔细的查阅了下，中药和西药的一部分药理，发现他们的作用并不完全一样，这样就对我们分期用药产生了指导，我不知道我能不能解释明白。如果你们不用VB类药物，请问你们是否用过弥可保这类的药物呢？