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输液反应在临床上时有发生，在我实习是，医院里有一天就连续发生两起。本人从医以来，也发生过7-8次，幸好我都及时处理过来了。没有发生大的危害，就拿最近的一次来说一下。 患者，男，48岁。主述感冒后咳嗽咳痰三天，痰呈黄色，查生命体征未见异常。查体双肺呼吸音未见异常，心音正率齐未闻及杂音，腹平软。其余【--】既往史，平时吸烟，无其他疾病，无过敏史。当时。其实也不需要输液，呵呵，但是不输液就没有以下的过程了。 诊断；急性上呼吸道感染 治疗；0.9%NS250ml+头孢曲松2.0 Qd ivgtt 0.9%NS250ml+左氧氟0.2 Qd ivgtt 当第一瓶液体输到一半时，患者对我说，‘我咋有些哆嗦， ’我也并未在意，只说，是液体过凉形成的，冬天输液屋子冷的关系。大约三分钟患者出现全身剧烈震颤，把盖在身上的被都掉了。连说话都因牙关紧张走样了。因为以前经历过，一看就是输液反应。赶紧取地米针，还好，抽药过程顺利，直接静推地米20毫克。全过程不过两分钟。大约5分钟后，全身颤抖减轻，20分钟后，颤抖基本消失，但是随之体温升高，但无寒战，有无出汗，记不清了。肌注安痛定2毫升。连续观察2小时后体温也降至正常。没有在发现其他症状。我也离开了。第2天复诊，查体未见异常症状和体征。奇怪的是就连患者的上呼吸道感染也好了。也没有再留药和进行输液。 分析，反应是由致热源，杂质，液体过冷等因数形成，不像是过敏反应，就像一个人在正常环境下收到冷刺激时会有寒战，身上起鸡皮疙瘩，原因就是身体会由于防御对抗寒冷。所以我理解的输液反应属于自身的应激反应，当这种反应强烈时就会发生输液反应。地米的作用，按我的理解就是他能降低人体对液体的敏感性，从而使身体适应了液体这种刺激所带来的伤害，安抚了自身内环境。输液反应是如何启动人体的自然防御机能的，这个我也不懂。但是患者第二天感染的痊愈，我感觉还是这种防御机能提高了人体的免疫力，。。当然原因很多也是多方面的。大家对事情都有各自的主张，和处理方式。我得观点请大家多多指教，有讨论就有学习。 |
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