冷夜
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冷夜发表于 2013-5-11 18:43:17 | 只看该作者

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患者男、46岁!干重活的时候气喘
去医院做了胸片,示:胸廓无畸形,双侧中下肺野纹理增浓、增粗,肺野内不均匀地分布着许多点状、小絮状模糊阴影。右肺门影稍浓。心影大小形态尚可,主动脉节部钙化。两隔面光滑,肋隔角锐利。
提示:1.双肺弥漫性病变,考虑慢性间质性炎性改变,建议CT进一步检查;
2.肺气肿?主动脉硬化,建议必要时进一步检查。
患者检查完后回来要求治疗,请问下该怎么处理?

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德哥医生
2
德哥医生发表于 2013-5-11 21:31:09 | 只看该作者
概况

肺解剖图
间质性肺炎是肺的间质组织发生炎症。炎症主要侵犯支气管壁肺泡壁,特别是支气管周围血管周围小叶间和肺泡间隔的结缔组织而且多呈坏死性病变。
间质性肺炎大多由于病毒所致,主要为腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等,其中以腺病毒和流感病毒引起的间质性肺炎较多见,也较严重,常形成坏死性支气管炎及支气管肺炎,病程迁延易演变为慢性肺炎。
肺炎支原体也能引起间质性肺炎。支原体经呼吸道侵入后主要侵犯细支气管和支气管周围组织,由于无破坏性病变故能完全恢复。
治疗:抗病毒 抗炎,改善肺部血液循环。
5%葡萄糖250ml
阿奇霉素0.5g
5%葡萄糖250ml
复方丹参注射20ml
5%葡萄糖250ml
生脉注射20ml
其余的根据患者具体情况加药

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张文富
3
张文富发表于 2013-5-11 22:34:39 | 只看该作者
你好,你的病历欠完整,若是新发,可抗病毒,消炎,若久者,当采用其他方法治疗。

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任梦飞
4
任梦飞发表于 2013-5-11 22:36:47 | 只看该作者
请楼主完善病史和体征!

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冷夜
5
 楼主| 冷夜发表于 2013-5-12 00:29:31 | 只看该作者
本帖最后由 冷夜 于 2013-5-12 00:36 编辑

这位患者是因为扛重物上楼或者担重物感觉气喘自己去医院检查的~平常一般活动或者干活不会出现这样!晚上出诊去查体:无咳嗽、咳痰。肺部听诊:呼吸音减弱,未闻及罗音,心(-),余正常。
注:患者平常无明显症状。有吸烟、一天一到两包
(出诊没给他治疗,建议他进一步做检查,考虑到这病的疗程和效果,而且这边卫生院可以住院报销,提议他去住院治疗看看)

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