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它是在咽部,尤其是悬雍垂及其周围的软腭粘膜,陡然在1~2分钟之内产生大小不一定的血疱。它是一种轻症小样,可是在历来喉科专业书中,都说成是重病危症。如《喉科杓指》《喉科秘旨》的“凶恶之症”等,都不符合临床实际。但以其发病极快,来势凶猛迅速,所以古人即以“飞疡”来称它。 【病症及检查】 此证既无前奏预兆,更无全身病症。而且绝大多数是在进食是发生,更其是晚餐时最多。当时陡然感到咽部有异物感,病者必然利用“咽”或“喀”的动作来想排除它。可是越咽越喀则异物感越严重。在短短1~2分钟的一霎之间,咽部即全部被赌赛,不能吞咽,甚至呼吸也为之困难。同时在软腭上,更多在悬雍垂上或其左右,见到紫红色大血泡一个。大小不一定,从黄豆到五分人民币大小,堵塞在咽部,因之一切窒塞得病状也达到了高峰。但始终无疼痛。所幸者,为时不久,血疱可自行破裂,排除大量血液或血块,片刻之间一切症状完全消失。但不久出血处形成创面广泛而很浅在的溃疡面,疼痛也由此开始。 至于病程,则完全根据治疗得法与否和本身溃疡面积大小来决定。预后十分良好。 【诊断】 主要是大血疱,位于悬雍垂及其周围或软腭部。起病迅速,在1~2分钟内可完成初期·高峰到自行破裂的全部过程者,即可诊断为本病。 【常见证因】 它是肺胃两经积热,热盛化火,逼血离经而忘行。本病一般多发生于进餐之际,因之夜可能与热食`硬食的局部摩擦致伤的不内外因有关。 【辩证论治】 【一】辩证要领 血出当然暑热属火,本症基本上需用辨。不过不论热与火,唯在程度上轻重有所不同而已。凡伴有便闭,破裂后疼痛厉害者,其势必重。 【二】论治要点 1·内治法;治法简单,一般取用清热凉血法。常用代表方为清咽利膈汤或加减三黄凉膈散。严重的加强通便秘,所谓釜底抽薪。 2·外治法;及时刺破血泡,泄尽积血。刺破愈早愈好,迟则血泡必然扩大。但一般病员到达医院之前,早已自行破裂而自溃了。 不论自行破裂或刺破,一般脱离组织的粘膜,务当撕揭去尽。 初期,可用冰硼散。形成溃疡之后,可用中白散。如有较厚义膜者,用锡类散。中期,用绿袍散或中白散。后期,用珠黄散或月白珍珠散。 【转归及预后】 一般不久即可痊愈。惟血泡愈大则溃疡面也愈大,于是愈合也多费时日。 【调护】 1·事实上本病难言预防,但注意过于厚味,宜少吃为是。 2·已破之后,注意卫生。 3·不论饮料与实物,温度不宜太高。 |



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