是不是电机械分离？基层急诊抢救讨论版基层医生论坛 -

第二生命

直达页 | 末页

1楼

第二生命发表于 2013-4-26 17:18:23 | 只看该作者

您的操作需要先登录才能继续哦！

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？立即注册

x

本帖最后由第二生命于 2013-4-26 17:20 编辑

心电机械分离电—机械分离概念:
电—机械分离是指心脏有电活动而无有效的机械(泵)作用。常为临终的表现，亦为猝死的一种形式。
大体上说，有电—机械分离存在，就意味着心脏及大血管在解剖学方面发生了急剧的变化。在心电图上仍能显示有规律的代表心肌除极和复极过程，但心脏却无有效的收缩，即未完成足够的机械功。—结果也被称为“泵能力的衰竭”。所以临床上一旦出现电—机械分离者，预后极差，几乎是终末性结局。
原理:
由于严重的心脏疾患，导致心脏起搏与传导系统发生脱节，心脏无有效的收缩，未能完成足够的机械功。
电机械分离的机理可三类：
(1)前负荷不足：内出血及急性心包填塞等。
(2)后负荷过大：如急性流出道阻塞、肺动脉栓塞。
(3)心脏受抑制或泵性功能衰竭：急性心肌梗塞及心肌病等。
上述因素导致心脏无效收缩，从而不能完成足够的机械功。其电机械分离常表现为起搏点向下移位，即窦房结的起搏功能逐渐被心房所代替，以后又为房室交界区所代替，接着出现室性心律，最终发生心室停搏。
病因:
电—机械分离是心脏骤停的常见原因之一。在临床所有猝死病人中可占70%。其病因有心脏破裂，急性心肌梗塞，心肌病，肺动脉栓塞，急性心包填塞，心脏内出血，高血钾，严重心力衰竭，继发于乳头肌断裂时大量二尖瓣返流，短暂整左心室缺血所致左心功能不全，左心室阵发性缺血性麻痹，及抗心律失常药物包括利多卡因、β受体阻滞剂等，可引起电—机械分离。
心电图可呈缓慢（20~30次/分）、矮小、宽大畸形的心室自主节律，但是无心搏出量，即使采用心脏起博，也常不能获得效果，为死亡率极高的一种心电图表现，易被误认为心脏仍在跳动。