突然晕倒不醒人事5分钟

姓 名 陈波 性 别 男
年 龄 26岁 婚 姻 未
民 族 汉 职 业 工人
籍 贯 云南 住 址 宇鸿队营地
入院时间 2012-6-28 6:30 记录日期 2012-6-28
病史叙述者 朋友 可靠程度 可靠
主诉： 突然晕倒不醒人事5分钟
经过： 患者在5点30分起床吃饭洗涑后准备穿衣服(6点10分)过程中突然晕倒于地,随即呼之不应, 现场的朋友立即给予按压人中无反应，当时无抽搐及四肢强直，无口吐白沫。(我6点30分到现场)接诊后患者面色及全身皮肤发紫，呼之不应，双瞳孔散大，对光反射消失、直径约0.5cm、四肢和颈部大动脉搏动消失，心脏听诊心音消失，深浅反射均失。立即给予心前区捶区叩击6次，病人仍无反应，仍不能触及各大动脉搏动。同时给予人工呼吸，另一人人行胸外按压（15：2），同时护士立即给予阿托品1mg肌注，肾上腺素1mg肌注建立静脉通道，静推肾上腺素1mg 、阿托品1mg、尼可刹咪0.75g、洛贝林6mg、利多卡因100mg，静脉滴注5%GS500ml加多巴胺80mg和间羟胺60mg，病人面色稍比以前红润，但仍不能触及大动脉搏动，心前区不能听见心脏跳动声。继续给予胸外心脏按压和人工呼吸，反复静推“心三联”和“呼二联”，以上持续1小时以上患都仍无呼吸，无大动脉搏动，无心脏跳动，双瞳孔较以前更大约0.6cm且固定无光反射。四肢变凉，全身皮肤变暗紫色，告知他的朋友和老板患都已临床死亡，决定放弃抢救治疗。死亡诊断：猝死？死亡原因待定。这是一抢救不成功的案例，作为医生的我非常难过，假如你是我，你怎么救治？？

猝死原因很多，不过作为医生能尽最大的努力抢救患者，是已经问心无愧了，因为医生也是人不是神，不过如果是我，我会再结合百会十宣针刺放血。。。。。

该患者年青，工人，平素身体应该不错，突然倒地，出现昏迷，面色及全身发紫，大多数是隐性心脏病突发，导致心跳呼吸骤停，最后猝死。抢救过程中，最好能在5分钟之内实施有效的心肺复苏，心脏按压与人工呼吸之比为30：2。同时要低温保护脑。

老兄抢救很正规，及时，要是我还束手无策呢！谢谢，学习了！

从病史报告看，属于心脏性猝死，从发病6点10分，到开始抢救6点30分，已经过了20分钟，错过了最佳抢救时间。限于条件，作为医生，从楼主的抢救过程或用药已经很不错了。但我个人认为，应该在上述抢救的基础上，及时给予碱性药物碳酸氢钠予以纠酸，取5%碳酸氢钠50ml心腔内注射，然后，通过静脉通路推注。因为，心跳呼吸骤停无氧代谢增加，大量乳酸堆积，同时加重心肌和各大重要器官损害，使血管活性药物的作用降低。

绝大部分心跳骤停患者先前存在器质性疾病,该患者既往史不详,原发病病因不明,,心跳骤停大多与室颤有关,连续性静推肾上腺素.阿托品.利多卡因和呼吸兴奋剂(尼可剎米.洛贝林)并不可取,另无论是单人还是双人,心按压与通气的比例应该是30:2.

患者6点十分晕倒已经没有生命体征6点30开始抢救，错过了最佳时机，已经脑死亡。版主处理得很好很到位已经尽力了。这些不是每个基层医生都能做到的！你很棒！

你的抢救已经是很规范了，要在大医院也只能这样，真人说的纠酸应该是在成功抢救病人后必需的治疗。当前也就只能反复上新三联了。

猝死的抢救成功率本来就比较低，关键盘是时间上，这才是真正的争分夺秒，等医生赶到时患者已经错失了机会，没有办法，除非患者在医院旁边发病，否则一半就要看天份了。希望以后破解这个难题。
真人说的好，抢救的同时用上碳酸氢钠也是重要手段。阿特巴拉版主你也是一个敬职敬业的医生，整个过程持续一个多小时，同时也是高度紧张的一个小时，比喻为体育运动话好比是跑了5000米。

你们尽力急救，但尽心尽力无回天，不要灰心丧气人生是这样过来的

在健康人突发心跳呼吸骤停的，以突发性室颤多见，最好在第一时间给予单向波360V电除颤，因该设备在大多数基层医疗机构没有配备，所以特别强调有效的心脏按压，尤其在最初的几分钟内，有效的心脏按压比人工呼吸更为重要，同时可以从静脉推注肾上腺素一般一次1毫克，或从气道插管处滴入气管。同时指导他人抬高下颌，这时随有效的心脏按压，会听到非常轻的“哈……”声，尽管很弱，证明气管是畅通的，如果按压后出现口腔有液体或食物，应该立即用吸引器吸出

{:6_272:}版主技术好尤其敬业，处理得很好千万别自责，作为医者做到问心无愧就是了

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老唐；不要难过，是老板的责任。队员的身体状况，是出国体检做弊或体检不详细，造成的后果。本例患者潜在心胀病的。抢救能不能成功？这和许多因素有关的。我们是人啊。老板赔了钱，还在梦里。

依据描述本人怀疑“心脏夹层瘤破裂”导致的死亡？这样的猝死患者，就是在ICU抢救也可能无力回天哦。
5.30分发生的事情，你到达现场是6.10分，已经错过了最佳抢救时间，双侧瞳孔散大，没有了生命体征，本人认为你的抢救措施与方法 比较正规。值得学习。
医者尽力挽救每一个生命是我们的职责所在。但不一定都成功。只要尽力。就无愧于医生这个称呼。

四肢青紫说明血液循环已经停止，瞳孔散大表明各种反射均已消失。结论是早已死亡。

真正做到医者仁心就够了。

版主处理得很到位，也很敬业，最后救不过来，心里肯定不好受，自己尽力对得起自己！

我回帖为了看尸检结果。

超过最佳6分钟的抢救时间，复苏成功的几率很低。医者仁心楼主的确做到了。