原创；低热伴胸前区憋闷两小时

这是去年春季的病例。患者男，19岁；本村人、于今天早上自感周身乏力、四肢关节疼痛，发热，在家中用体温计测量体温37.9度；以为自己患感冒，口服去痛片1.5片，两小时后，体温下降，感觉无大碍。在去往亲戚家的途中无明显诱因出现咽喉阵发性痉挛感、胸部憋闷，伴有轻微的针刺样疼痛，随后蹲在地上，全身出汗，稍有心悸感；发作时无咳嗽咳痰、无恶心呕吐、大约数分钟后缓解，打电话让我出诊；
查；体温37.3度 血压120/75mmhg 呼吸20次/分脉搏97次/分
查体；双手捂胸、面色略显苍白、双瞳孔等大正圆、扁桃体无肿大、颈静脉无怒张，双肺听诊音清、心音节律不很规则时有停顿。心音强弱未见异常，腹平软，肝颈静脉逆流症【-】、二便正常，双下肢无水肿、生理反射存在、病理反射未引出。
既往史；健康。无过敏史、三周前曾发生急性肠炎在我所治疗，三天后痊愈、
鉴于患者当时情况不明确，并未用药，我陪同患者坐车一起去的乡卫生院，查心电图如下；

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请大家分析诊断；依据，还应做哪些检查；简单的说说治疗。

心电图诊断：窦性心动过速、心律不齐【青年人多呼吸性的】。仅供参考

考虑；病毒性心肌炎？
病例特点；青年患者，急性起病，一月前有肠道感染病史，本次发热不在意，活动后心前区不适，伴呼吸不畅。休息后缓解。心电图特点；房早。
进一步查心肌酶谱。以明确诊断。
治疗；休息，给于辅酶Q10等营养心肌药对症处理。继续观察。

maminghai 发表于 2013-4-5 07:19

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心电图诊断：窦性心动过速、心律不齐【青年人多呼吸性的】。仅供参考

请再做诊断，感谢您的参与；期待精彩

心静如水f 发表于 2013-4-5 09:37

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考虑；病毒性心肌炎？
病例特点；青年患者，急性起病，一月前有肠道感染病史，本次发热不在意，活动后心前 ...

厉害，分析的很有道理，基本还是很正确的

诊断病毒性心肌炎是明确的，病毒性心肌炎诊断依据，有过感冒或者肠道感染病史，主要症状表现气促，心悸，气短，呼吸困难，活动后明显。心电图表现心律失常，能晒心肌酶普最好，CK　　ＣＫ－ＭＢ　ＬＤＨ升高超过正常可以确诊。治疗：主要是休息，营养心肌，如辅酶Ｑ１０，倍他乐克，肌甘片等，输液的环磷酸腺甘葡胺，参附，黄芪等。查心肌酶普CK　　ＣＫ－ＭＢ　ＬＤＨ。